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器官移植是20世纪最令人瞩目的医学成就之一，被誉为21世纪医学之巅。肾移植开创了移植先河，是器官移植的“先驱”。目前，肾移植是治疗终末期肾病最有效的方法。超声是肾移植首选的影像学检查方法，具有安全、无创、便捷、价优等优点，可在床旁进行，在肾移植临床评估中具有独特的应用价值。超声可实时动态观察移植肾的形态学、血管的通畅性以及肾脏血流动力学变化，广泛应用于肾移植患者术前、术中、术后各个环节。
近年来，超声新技术如超声造影、超微血管成像、弹性成像的相继诞生在评估移植肾血流灌注和功能方面提供了重要影像依据。
术前评估
重点对受者术前髂血管及泌尿系统进行评估，包括：（1）髂血管检查：评估患者髂内外动、静脉血流状态，是否有髂动脉硬化、狭窄和髂静脉血栓等。（2）泌尿系统检查：测量双肾大小，观察双肾实质及肾内血流分布情况，评估肾脏实质损害程度，是否存在肾内病变（如多囊肾、肾占位）等。
术中超声
术中超声检查在肾脏血管吻合后关腹前进行，通过手术室专用隔离带包绕探头检查，确定供肾动、静脉主干的通畅性，测量肾动、静脉血流速度及动脉阻力指数，观察供肾内血流灌注情况，减少术后血管并发症的发生率。
术后超声
常规术后24小时内进行首次超声监测，1周内可每天复查超声1次，1周以后根据患者恢复情况制定随访方案，出现并发症者，增加检查次数。
术后超声检查主要内容包括：移植肾大小形态、肾皮髓质回声及分界、移植肾内有无积水及占位性病变，移植肾血流分布情况。了解有无移植肾血管并发症、尿路并发症、移植肾周围并发症等情况。
超声新技术
01
超声造影
通过向静脉内推注微泡造影剂，可清晰显示移植肾各级动静脉走行及充盈状况，通过定量分析软件定量评价移植肾灌注情况。除外对造影剂过敏者，适用于所有需要评估移植肾血管及血供的患者，在评估移植肾血管并发症方面具有独特的优势。
02
超声微血管成像
超微血管成像技术是一种基于彩色多普勒血流显像原理基础上发展起来的一种高灵敏度、高分辨率彩色血流显示新技术，具有显示低速血流信息、高的空间分辨率、稀少的运动伪像、高帧频成像及无需造影剂的特点，可更敏感地捕捉低速血流，对评估移植肾皮质微细血流具有较高敏感性。
03
超声弹性成像
弹性成像是基于生物组织都具有弹性这一物理特性而发展应用的，不同病理变化后组织弹性信息发生相应改变，弹性成像通过检测不同病变弹性性质的差异，从而对病变进行定性、定量分析以指导临床。
文
超声医学科杨文琪李红丽姜立新
图
王砚
上海交通大医院
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原标题：《仁济科普
肾移植超声：为“肾”命“移”路保驾护航》
