北京一中院发布白皮书，梳理医疗损害纠纷审判情况。（央广网发法院供图）
央广网北京3月26日消息（记者孙莹）据中国之声《新闻晚高峰》报道，医疗纠纷的公正妥善审理，不仅关系到医患矛盾有效化解的短期目标，还涉及到规范就医诊疗行为，共同促进人民健康的长远目标，是司法审判的一项重大课题。北京一中院梳理分析了《侵权责任法》实施八年来医疗纠纷案件审理的基本情况和特点，制作了《医疗损害责任纠纷审判白皮书》，并于今天（26日）上午发布，通过典型案例作出有针对性的提示。
医疗损害责任纠纷审判呈现出怎样的趋势？北京一中院副院长马来客介绍，年7月1日以来北京一中院共审理医疗损害责任纠纷件，其中二审件。他说，尽管在年后明显下降，但近几年来仍保持相对平稳的案件数量，年均结案在66件左右。在二审案件中，仍以维持为最主要的结案方式，改判、发回重审比重较低，年以来，调撤率有所下降，年调撤率仅为7.59%。
当前医疗损害责任纠纷处理中的疑难问题体现在案件矛盾尖锐化、不易调和；案件审理周期长、维权成本高；对鉴定意见采纳率高，但争议大；专家辅助人制度有规定但是欠落实。法院发布典型案例，有针对性地作出了提示。
典型案例显示，连女士因产后感染导致子宫全切除，慢性肾功能衰竭、慢性心力衰竭等，经鉴定符合伤残二级，医院存在医疗过错，医院承担医疗费、误工费、交通费及精神损害抚慰金等费用，部分得到法院支持。一中院民二庭庭长张军分析，按照现行法律规定，医疗费赔偿应以受害人的实际损失为准，即实际支付的医疗费数额。基本医疗保险基金就先行支付的医疗费，有权依据《社会保险法》第三十条的规定，向第三人追偿相关医疗费用。
典型案例显示，年10月8日11点多钟，医院就诊，经检查被诊断为上呼吸道感染、高血压等。12点10分，张某进入透析室等待透析及吸氧，下午两点40分左右，出现了问题。北京一中院法官助理刘雅璠介绍：“因生命体征欠稳定，他在转至急诊科抢救的过程中，抢救无效死亡。医院，医院救治不力。双方经协商一致，应该进行鉴定，但是后因张某家属拒不配合鉴定，导致鉴定终止。法院医院过错的起诉请求。”
对此，张军说，患者主张医疗机构在诊疗活动中存在过错的，应当由患者承担相应举证责任，如果患者非因合理理由拒绝配合鉴定，其应承担相应不利后果。
婴儿出生缺陷对于父母和家庭来讲都是灾难性打击，典型案例显示，张女士自年12医院进行产前检查，建立产前检查档案，医院做彩色超声检查，年6月分娩出胎儿小小。小小出生后42医院进行心脏超声检查，检查提示先天性心脏病，后经手术治疗未果，因先天性心脏病死亡。张女医院支付死亡赔偿金等损失总计万多元。最终医院赔偿多元。
刘雅璠介绍，法院最终根据医疗鉴定结论，医院应就其医疗过失行为承担相应的侵权责任，在合理范围内向张某及家属赔偿医疗费、住院伙食补助费、交通费、精神损害赔偿金等损失。
张军分析，在医疗机构对婴儿畸形出生存在过失的情况下，医疗机构应就其医疗过失行为承担相应的侵权责任，在合理范围内赔偿医疗费等损失。但如果为先天缺陷并非医疗机构医疗行为导致的人身损害后果，医疗机构的诊疗行为与患者先天缺陷之间没有因果关系，则医疗机构不承担侵权赔偿责任。
手术中改变方案是不是要告知患者及家属呢？典型案例显示，医院接受右侧主动脉狭窄支架形成术，术中医生在未告知的情况下为赵某放置了第二个支架导致赵某伤残。张军分析，医院在术前沟通中对患者术中风险告知不足，对患者知情权构成侵犯，还侵犯了患者的选择权。医疗机构的行为存在过错，与损害结果之间有因果关系。
法院建议患者强化证据意识，妥善保管、及时提供有效证据，申请专家辅助人，切实提升举证能力，明确权利义务，依法行权，理性维权。深化沟通协商，多渠道解决医疗纠纷。
