耿大爷是一名下肢动脉硬化闭塞症的患者，既往有高血压、糖尿病之类的老年病。
以前经常觉得走路没米就腿疼的走不动了，当时也没在意。直到1个月前，耿大爷发现自己右脚的脚趾开始青紫，然后逐渐发黑，医院治疗。住院以后，耿大爷做了下肢动脉CTA评估下肢动脉的情况。
这不看不知道，一看吓一跳，耿大爷两条腿的血管条件都很差，尤其是右腿从上游的髂总动脉到大腿的股浅动脉、再到小腿的血管都不好，但右腿血管的情况更差一些。
患者下肢动脉CTA
（虚线代表正常血管走形，箭头所示为病变的血管）
跟耿大爷交代了病情以后，耿大爷愿意接受手术，但是对装支架仍有顾虑。毕竟在很多人看来，装支架以后一辈子都要吃药了。
当然，这个问题我们之前也讲过，装不装支架主要是由病变决定的，而不是由医生决定的，而且做了血管介入手术以后，都是需要长期吃药来维持血管长期通畅的“腿梗”一定要放支架吗？。
后来，血管外科董健主任详细耐心的跟耿大爷解释了手术怎么做，以及是否需要植入支架的问题后，耿大爷仍然希望尽量避免装支架，这对血管外科医生来说是一个巨大的挑战。
手术当天，董健主任带领团队成员首先通过球囊扩张开通了双侧狭窄和闭塞的髂动脉，由于右侧的髂动脉存在限制血流的夹层，后来植入了一枚支架。
可以看到植入支架以后髂动脉的血流明显改善了（下图红色箭头所示为术前、球囊扩张后、支架植入后的髂动脉造影）。
红色箭头所示为术前、球囊扩张后、
支架植入后的髂动脉造影
在开通了双侧髂动脉的病变后，董健主任继续带领团队成员开通大腿和小腿的病变。
从术前的造影来看，耿大爷右侧大腿的情况和CTA的结果基本一致，大腿的股浅动脉完全堵掉了，小腿的三根血管情况也很糟糕。
在通过大腿和小腿的病变血管后，董健主任带领团队成员继续通过球囊扩张开通相应的血管，扩张以后看到右腿的血流明显改善了，也没有残留的狭窄，因此不需要再放支架了。
术前和术后造影，箭头所示为病变血管
手术结束以后，耿大爷继续住院观察了3天，然后截掉了坏死的脚趾，创面很快便愈合了。
出院以后，耿大爷逢人就说：“我这个腿上的血管从上到下都打通了，而且只放了一个支架！现在伤口也长好了，脚上也暖了，走路也有力气了！”
下肢动脉硬化闭塞症介入微创手术治疗创伤小，恢复快，能有效开通病变的血管，改善患肢的血供，防止下肢严重缺血出现坏死。
同时开通病变的血管还能通过改善血供来促进创面的愈合，减少致残率，尤其适用于高龄、合并多种基础疾病的患者。
