髂骨移植修复手部骨质缺损 [复制链接]

近期，我科团队在张伟主任的带领下成功完成了多例手部骨质缺损取髂骨植骨术，术后植骨成活，后期手部功能恢复良好。

案例一：患者男，42岁，因电锯割伤左手中指，来我院就诊，急诊查体后以“左手中指末节指骨粉碎性骨折并部分骨质缺损”，收住我科。

入科后，完善相关检查，在张主任的带领下我科团队积极讨论手术方案，行术前准备。

急诊在局麻下行“左手中指外伤清创，甲床、撕脱皮肤修复，取髂骨植骨”。

术后给予患者抗感染，止痛，患肢制动等对症治疗。术后两月，手部外观及握拳功能。

术后两月

案例二：患者男，47岁，因机器夹伤右手，来我院就诊，急诊以“右环指不全离断伤”，收住我科。查体：右手环指末节毁损严重，甲床碎裂为数块，创面内可见骨质外露并部分缺损。

入科后，积极完善相关检查，急诊在全麻下行“右手外伤清创，取髂骨植骨内固定，甲床修复术”。

术后给予预防感染、营养支持、患肢制动等对症治疗，植骨成活。

术后一月患者手部外观。（示下图）

案例三：患者女，39岁，因压面机压伤左手，来我院就诊。急诊以“左拇指中节不全离断伤”，收住我科。

急诊在臂丛麻醉下行“左拇指外伤清创，骨折旷置，血管神经修复术”。

术后3月，患者恢复良好，给于患者二期手术，在全麻下行“左拇指取髂骨植骨，皮瓣修复术”。

术后患者植骨成活，术后14天给予拆除缝线，现已出院，后期指导患者正确的功能锻炼。

术后即刻

术后一月

临床因各种原因所致的骨缺损及融合术多需自体骨植骨，松质骨可以满足除需较大支撑强度外的任何植骨需要。无论细胞是否存活，松质骨植骨成骨愈合比皮质骨要快的多。取髂骨植骨是最常见的自体骨植骨术。髂骨松质骨或皮质—松质骨复合植骨块，可取自髂嵴、髂前上棘或髂后棘。

张伟骨科三病区主任

中国康协肢残委员会创伤骨科学组委员，陕西省医师协会手外科医师分会常务委员，中华医学会手外科学分会首届西部手外科学术委员会青年委员，陕西省保健协会手外科与显微外科专业委员会委员。医院王增涛教授举办的高级培训班。曾就医院，医院手足显微外科。先后在《中华显微外科杂志》《中华手外科杂志》《实用手外科杂志》等发表论文多篇。

擅长：各种复杂断指、断肢、断足再植、神经血管肌腱修复、骨折固定、皮肤软组织缺损修复，四肢常见创面及疤痕挛缩等功能障碍的显微外科修复以及手指再造，手及足部先天畸形矫正。