急性白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/150220/4580559.html（本篇针对备考技师、中级者）
水成像技术
1、MR水成像(MRH)又称液体成像，指使用重T2WI技术，使实质器官及流动血液呈低信号，而长T2静态或缓慢流动液体呈高信号。★
2、包括MR胆胰管成像(MRCP)、MR尿路成像(MRU)、MR脊髓成像(MRM)、MR内耳迷路成像、MR涎腺成像和MR输卵管成像、MR泪道造影、MR脑室系统造影等。★
3、基本成像原理：主要是利用静态液体具有长T2驰豫时间，在重T2加权像上稀胆汁胰液、尿液脑脊液、内耳淋巴液、唾液、泪水等流动缓慢或相对静止的液体均呈高信号，而T2较短的实质器官及流动血液则表现为低信号。作为一种安全、无需对比剂、无创伤性的影像学检查手段。
4、MR水成像具有以下优点：①为无创性技术；②安全，不用对比剂；③获得多层面、多方位图像；④适应证广。★
5、MRH主要成像序列有：①屏气、2D、多层、HASTE加脂肪抑制序列。②屏气、2D、多层、HASTEIR加脂肪抑制序列。③屏气、2D、厚层或薄层、多回波链TSE序列（最常用）；④3D、高分辨TSE加脂肪抑制序列；⑤3D-CISS(STEAM)序列。★
血管成像技术
1、磁共振血管造影（MRA）为一种无创的血管造影技术，临床常用的MRA技术有三种：时间飞跃法MRA(TOFMRA)、相位对比MRA(PCMRA)及对比增强MRA(CE-MRA)。★
2、基本成像原理：流动特性是MR影像对比度的一种决定因素。血流信号取决于流体的饱和效应和相位效应。★
3、饱和效应
1)流入相关增强(FRE)：所谓流入相关增强效应是指高速流动的自旋流进被饱和的激发容积内而产生比静态组织高的MR信号，也称流入效应或时间飞跃效应(TOF)。流入相关增强信号的强弱与脉冲序列的TR、成像容积的厚度及流体的速度密切相关。当流速V=层厚/TR时，流体的信号强度最大。
2)流出效应：与流入相关增强效应相反，高速流动的流体也可产生流出效应，流出效应使流体的信号丢失，称为流空或黑血。程度取决于脉冲序列、血流速度、层面厚度。在SE序列中，流出效应与流速及TE成正比，与层厚D成反比。当流速2D/TE时，流体信号为0，此时称为流空或黑血。
4、相位效应
1)相位变化：在梯度磁场中，运动自旋都会产生相位变化，包括相位位移，流动效应及水分子的弥散运动等。这种单个自旋在梯度磁场中的相位改变，称相位漂移效应。产生两种效应：①空间效应；②时间效应。时间效应与搏动及湍流有关，产生变化的信号强度形成*影。
2)相位与MR信号：相位与信号强度有直接关系，如果同一体素内的自旋具有不同的相位漂移，其信号下降，这种现象称为相位弥散，一个体素的信号随相位弥散增加而减少，当相位弥散达到或超过°时则完全消失。任何原因所致的磁场不均匀，都将导致相位弥散及信号下降。梯度磁场是MR成像中相位相关流动效应的直接原因。
3)梯度运动与相位改变：流动自旋质子发生相位移位，决定于几个因素：①梯度的强度与梯度脉冲的持续时间积分；②双极梯度正反两叶之间的间距时间；③高切变率流速所致的相位弥散。
5、时间飞跃法(TOF-MRA)原理：基于流体饱和效应中的流入相关增强效应，即成像层面的静态组织经过连续多次的短TR射频脉冲激发，其纵向磁化处于磁饱和状态。每一层具有TOF效应的层面的流体(血管)表现为比周围组织更高的信号，将这些具有TOF效应的连续层面连接在一起，便可产生血流的整体、连续影像，即为TOFMRA。
6、TOF-MRA成像的影响因素：采用脉冲序列的TR、成像容积的厚度及流体的速度。
7、3D-TOF-MRA每采集一个容积，使采集范围增大，空间分辨力高，可获得各向同性的像素，是最常用的脑部动脉MRA序列。通常采用多个薄层3D块重部分重叠方式，这样既扩大了血管的显示范围，又控制了血流的磁化饱和效应，这就是脑部TOF-MRA最常用的MOSTA技术。★
8、2D-TOF-MRA每次只激发一层，层厚较小，所以流人饱和效应较小，对于慢流，如静脉及静脉窦成像具有独到优势。★
9、提高TOF-MRA流动静止对比的方法：①减少激励角度，使静态组织信号下降。②减小激发容积厚度，以减小流入饱和效应。③多块容积激发；将一个较大容积分成多个薄块激发，以减小流入饱和效应。④背景信号抑制:用磁化传递抑制技术(MTS)抑制背景大分子信号，突出流体信号。⑤信号等量分配技术：又称倾斜、优化、非饱和激发(TONE)，激发角度随流入层面逐渐增加，以减小流入饱和效应的信号下降。
10、2D-TOF与3D-TOF-MRA的比较：①2D-TOF流入饱和效应小，对慢流、血流方向一致的血管显示好，流动静止对比好；3D-TOF流入饱和效应明显，成像块厚受血管流速制约，信噪比好。②2D-TOF层面厚，空间分辨率差，相位弥散强，弯曲血管信号有丢失；3D-TOF层厚较薄，空间分辨力高，对复杂弯曲血管的信号丢失少。③相同容积2D-TOF较3D-TOF成像时间短。★
11、相位对比法（MRA，PC-MRA)：原理是基于流体的相位效应。PC-MRA成像的唯一决定因素就是流体的流速。因此选择适当的流速编码梯度是PC-MRA成像的关键所在。
12、2D-PC-MRA常用于慢流静脉及静脉窦成像，结合ECG同步技术，常用于流体的流量分析。★
13、3D-PC-MRA的流动背景抑制较好，但其采集时间较TOF-MRA约长一倍。★
14、对比增强法磁共振血管造影MRA（CE-MRA）：利用静脉内注射的顺磁性造影剂，在血管内产生缩短T1效应，而呈高信号，尤其是对胸腹部及四肢血管的显示极其优越。★
15、根据公式Td=Tp-Ti/2-Ta/2，计算出Td。式中Ti为注射时间，Ta为采集时间，Tp为靶血管的峰值通过时间。
16、目前常用的MRA图像后处理：有最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)。★
17、MRA优点：(1)是一种无损伤的检查技术；(2)病人无需注射对比剂；(3)可作三维空间成像，°旋转观察；(4)可部分替代有创伤性的血管造影检查。-不足表现为对于垂直大血管走行的分支管容易产生假象，特别是颈动脉分叉部血管最明显。★
18、MRA在头颈部主要用于颅内动脉瘤、血管狭窄和大血管闭塞的诊断。★
19、MRA在胸腹部，使用心电门控和呼吸门控技术，可对胸部大血管病变如主动脉瘤、主动脉夹层、大动脉炎、肺动脉栓塞↓动脉狭窄、大血管发育异常以及主动脉术后评价等进行诊断；亦可对腹腔内脏血管病变的评价。
20、MRA在对外周围动脉的应用较多是下肢血管。★
21、3D-CE-MRA在诊断盆腔动脉血管疾病方面优于常规MRA。★
专业实践能力
经典习题：
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高频考点：
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「老王讲放射」足内斜位、跟骨侧位及轴位
「老王讲放射」肱骨侧位、肩关节穿胸侧位及锁骨正位
「老王讲放射」腕关节外展位、前臂侧位及肘关节侧位
「老王讲放射」掌下斜位及拇指正、侧位
「老王讲放射」骶髂关节前后位、前后斜位及腰椎斜位
「老王讲放射」颈椎张口位、前后位及后前斜位
「老王讲放射」胸部摄影之膈上、下肋骨前后位与胸部左、右前斜位
「老王讲放射」头部摄影之汤氏位、瓦氏位及柯氏位
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不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。
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