青少年白癜风爱心公益 http://disease.39.net/yldt/bjzkbdfyy/6204336.html下午从神经科会诊结束走到神经科门口时,突然听到有人大叫:“医生,医生,快叫医生!”抬头一看,在心内科门口的连椅上一个男病人正在抽搐,旁边一个女人和一个男人,女人在呼叫病人并掐人中。虽然不知道病人是什么病,但此刻我知道病人应该是室颤发生了或者是心脏停了,我立即把病人放到地上开始心脏按压。
很快心内科的医生护士就赶到了,我让他们赶紧去拿除颤仪,接上除颤仪一看果然是室颤,马上电除颤并接着按压,但很快又发生了室颤,再除颤……总共应该电击十次左右,中间病人曾经有过一过性的意识恢复,说着含糊不清的话,好像是他就这样走了有点不甘心的意思,中间病人曾紧紧地抓住我的腿。
我们医生也推过来了担架车,想把病人送到导管室一搏,但是持续电风暴后三十分钟病人的心电最终成了直线。我们医生又坚持按压了十几分钟,也用了药物,可是一直是直线了!
我说算了吧,结束吧。
结果周围病人的家属和朋友就嚷起来了,“凭什么说不行了,好好的人,怎么就不抢救了?”
我这个时候已经不愿和他们说话了,正是他们的无知和偏见延误了病人的救治才导致了死亡的发生。
原来这个病人才38岁,两个小时前出现了胸疼,在林州做心电图显示是急性下壁心肌梗死,他拒绝了当地让他住院的建议,自己从医院。
医院后让他住院立即做急诊介入治疗,医生都准备好了手术台在等待着,可是他却拒绝办理住院手续,拒绝了医生给他的阿司匹林和玻立维。因为一觉得自己年轻,二觉得有所缓解,医生怎么说都不听。病人和家属就到科室门口继续输着从县里带过来的液体。不知道他们在这里商量什么或者等待什么,总之他们拒绝了救治的机会。
一个38岁的生命就这样结束了。我真的不愿多说什么了,人的命运都是掌握在自己的手里,医生没有权利改变别人的命运,虽然我们也努力去争取,但我们其实只能改变很少一部分听医生话的人的结局。象今天下午这个病人,我就不能违背天意改变他的命运,因为他自己拒绝了!
今天下午,心内一科门口,我第一时间抢救的,没救过来真的没办法。医院已经尽力了,抢救时他还没办手续,严格来说他当时还不是我们的病人。
这个病例发布在网上后,迅速引起广泛讨论。正是家属的无知和偏见,才延误了病人的救治,才导致了死亡的发生。
心内科丁亚辉:无知和成见害了他。自黑小咖皓大夫:看到这篇文章想起了我的同事,一天内因医院,就是不听医生建议留院观察,结果当天晚上就猝死了。哎,生命医院就该相信医生,我相信大部分的医生还是可敬的白衣天使。孙米柯南:上帝给了他一扇重回人间的门,他却把它关上了,很可惜。曉鱼麻麻:愚昧至极!别说别人,我妈就是很好的例子,到医院看病不听医生的,自己给自己诊断!我是怎么劝都不听!服了…我爱你你爱她她爱他他爱他他爱我:因为我爸妈是医生,医院,看病也好,吃药也好,他们都说,医生让你干嘛你就干嘛,你要做的就是阐述病情和配合。光头辣哩:上天已经给了他活下去的机会,他自己放弃了,有什么不甘心的?既然作出了选择,那就承担后果。
心梗的*金救治时间是发病后的2个小时内,我之所以把这个病例分享出来,就是想告诉所有人,对如此凶险的急病,除了相信医生,平时还要多了解心梗的症状和预兆、自救与抢救,因为你不知道哪一天灾难就会降临在你自己或家人、朋友身上。
什么是心梗?
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。
心梗的原因
1、工作过累、重体力劳动等均可加重心脏负担,使心肌耗氧量猛增。由于冠心病患者的冠状动脉因发生粥样硬化而管腔狭窄,不能充分扩张以增加心肌灌注,便造成心肌急性缺血。缺血缺氧又可诱发冠脉痉挛,使心肌缺血进一步加重,严重时可促发急性心肌梗死。
2、精神紧张、情绪激动时,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增多,使冠状动脉痉挛,心肌供血减少,可发生心绞痛甚至心肌梗死。
3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等均有诱发急性心肌梗死的危险,尤其多见于老年病人。进食高热量高脂肪餐后可使血脂浓度突然升高,血液粘滞度增加,引起局部血流缓慢,促使血栓形成而导致急性心肌梗塞。
4、便秘,尤其在老年人中,因排便用力屏气而导致心肌梗死者并非少见。所以,有冠心病的老年人应注意养成定时排便的习惯,必要时可采取一些润肠通便的措施。
5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等,均可能触发粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致持续的心肌缺血,促发心肌梗死。
6、寒冷刺激,特别是迎冷风走,易引起人们交感神经兴奋。一方面使血压升高,心率加快,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多;另一方面使血管收缩,减少心肌供血量,二者促使心肌缺血,严重而持久的缺血可使心肌坏死。
心梗的预兆和症状是什么?
心梗的典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛,有濒死、压迫感,可持续5~15分钟或以上。一般来说,胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗,超过5分钟就要警惕了。但心梗也有许多非典型症状,除了上述提到的胃肠道表现外,以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。
1.腹痛。上腹痛为主要表现。老年人如果在上腹痛的同时伴有呼吸困难、发绀(皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青)、心律不齐等,需要考虑到急性心梗的可能。
2.牙痛、下颌痛、颈肩痛。由心脏疾病引起的牙痛,医学上称之为“心源性牙痛”,常表现为牙痛剧烈,但疼痛部位不确切,且服用止痛药不能缓解,颈部放射痛或者胸背部刺痛也常有发生。患者如伴大汗、面色苍白、濒死感,应警惕急性心梗。
3.心悸、憋气。无痛性心梗多见于老年人,特别是糖尿病患者。心梗发生时,常表现为上腹部不适、心悸、憋气、低血压、休克等。主要原因为糖尿病患者或老年人植物神经功能减退,疼痛敏感性差。
4.头晕头痛。以神经症状为首发表现,患者会伴有头晕头痛、肢体瘫痪或突然意识丧失、抽搐等类似脑卒中的临床表现,这种情况下也不应忽略心梗的可能。
心梗发生后应如何自救?
一旦出现血管阻塞,大约30分钟心肌就会开始坏死,6-8小时左右心肌将完全坏死。发病期间,越早打开阻塞的血管,救治的几率就越大。如果发现家人、朋友突发急性心梗,应该保持镇定,实施急救:
(1)拨打:医院、急救中心联系,请医院救治。
(2)就地平卧:立即让患者就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动,因为任何搬动都会增加心脏负担,危及患者生命。
(3)镇静:如有家用常备药箱,立即让患者含服硝酸甘油片。同时口服1-2片安定片,帮助患者镇静。另外还要重点提醒的是,在使用硝酸甘油前,给患者测个血压。服药之前,患者血压若已经低于90/60mmHg,或者虽然比这个值高,但明显比平时的血压低,这时就不要用硝酸甘油。
(4)吸氧:如有条件应立即吸氧。
(5)人工呼吸:如患者心脏突然停止跳动,立即进行胸外按压和口对口人工呼吸,直至医生到来。
医院后如何治疗?
(1)一般治疗:给予吸氧、生命体征监测,立即口服阿司匹林mg(如是肠溶片剂,需嚼碎服用)和氯吡格雷mg。
(2)解除疼痛:可给予疼痛剧烈的患者皮下注射吗啡3-5mg;疼痛较轻者可舌下含服或静脉滴注硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
(3)心肌再灌注治疗:包括溶栓治疗、介入治疗(PCI)、急诊主动脉-冠状动脉旁路移植术等。
最重要的一点:身体出现心梗症状后,第一时间拨打急救电话,要充分信任医生!不要让这样的悲剧再发生了!
本文为作者综合整理
我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。
本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加