髂动脉狭窄

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多学科联动移植肾功能衰竭患者获新生 [复制链接]

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肾脏是人体的重要器官之一,可以过滤全身血液将有*物质通过尿液排出体外,保证机体内环境稳定和新陈代谢的正常进行。近日,第医院肾内科联合心血管内科、放射诊断科为一位移植肾动脉狭窄伴急性移植肾功能衰竭患者,实施在DSA下经皮血管腔内成形(PTA)结合支架植入术,成功为患者解除移植肾动脉的狭窄,使肾脏焕发新生。

医生为患者悉心诊疗

患者47岁,曾于16年前因双侧肾功能衰竭,接受同种异体肾移植手术,术后肾功能良好。近期,患者出现少尿、全身水肿、肌酐升高等症状,血肌酐水平由原来的μmol/L升高到μmol/L,并且伴有胸腔、腹腔大量积液。经移植肾彩色多普勒超声检查,发现患者移植肾动脉血流加快,靠近髂动脉端变得狭窄,移植肾内血流信号明显减少。

术前移植肾动脉造影,移植肾动脉近段狭窄90%

据肾内科主任朱晓峰介绍,由于移植肾位置特殊,并且患者长期服用免疫抑制剂,免疫力低下,手术难度大、风险高。但此时患者的移植肾面临肾功能下降,如果肾动脉持续保持狭窄状态,“肾”命之花将会凋亡,危及生命。

PTA结合支架植入术后,移植肾动脉狭窄解除

为了保住患者珍贵的肾脏,让患者得到新生,肾内科主任朱晓峰、副主任楼柏炀与心血管内科主任陈翔、医师曹俊雄等专家进行多学科联合会诊,反复研究诊疗方案,经过论证,最终决定为患者实施在DSA下经皮血管腔内成形(PTA)结合支架植入术。

术后患者与家属安心交谈

手术台上,心血管内科主任陈翔主刀,通过精准DSA介入定位,成功找到患者移植肾动脉迂曲狭窄的位置,紧接着又通过球囊数次扩张,将裸支架成功植入了狭窄部位。历经两个小时的努力,DSA下造影确认狭窄解除,患者在手术的尾声自行排出了ml尿量,这颗移植肾脏终于重新恢复生命力。

经观察,患者术后无并发症,术后第三天肾功能恢复正常,肌酐降至68μmol/L。患者直言像是做了第二次肾移植,内心充满了感激,现已顺利康复出院。

患者与肾内科医护人员合影

此次病例的成功救治,是医院多科室优势互补、强强联合、密切配合的结果,下一步,医院将继续在疑难危重患者救治中应用多学科协作模式,更好地为*地患者的健康保驾护航。

作者丨康瀛月、陈翔、王星霞

主编:郝国伟

副主编:张峻豪

编辑:康瀛月

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