CT造影剂碘造影剂 [复制链接]

一、CT平扫的局限性

我们都知道，由于人体内肌肉、血管、脂肪、实质脏器等的密度相差不是很大，因此对X线的衰减也相近，最终在图像上表现为灰度差不多的影像。从而器官组织内、器官组织之间均很难形成鲜明的对比。有些病灶甚至在平扫图像不能够显示出来。因此有时在人体自然对比比较差的情况下需要人为地增强对比——注射碘造影剂，以增强组织间的对比、组织与血管对比从而方便观察。

二、碘造影剂的应用

CT碘造影剂可用于CT增强、CT血管造影、CT灌注、关节造影、脊髓造影等。CT增强和CT血管造影是经人体外周静脉注射碘对比剂进入人体循环系统达到增强对比的目的。人体血液遍布全身，因此可进行人体各部位的血管成像（如颅内动脉、颈动脉、主动脉、肺动脉、肾动脉、下肢动脉等）以观察血管疾病（如夹层、栓塞、狭窄、闭塞、炎性病变、动静脉畸形等）；组织器官的血供情况不同，因此也可以形成组织间的对比；对组织器官本身的血供情况进行诊断（灌注增强或减低）；当组织器官发生病理改变时，常常伴随其血供的改变（如肝癌、肝血管瘤、颅脑胶质瘤等），便于疾病的检出。

三、为什么选用碘？

人体主要由C、H、O、N、P、S、Ka、Ca、Mg…组成，其相对原子质量不高，而碘(I)的相对原子质量为，比它们高出许多，可形成较鲜明的对比，且生物*性较其他物质低。

四、碘造影剂在人体内的代谢

经静脉给药后，碘造影剂分布于细胞外间隙（可进入所有血供组织，形成对比）并随后清除、血浆浓度快速下降（因此做增强/CTA检查时需要十分注意扫描的时相）；最后经过肾脏代谢并排出体外（可实现CTU检查）。

五、碘造影剂的化学组成

目前临床应用的含碘造影剂的基本结构均为三碘苯环衍生物。如碘普罗胺（优维显）、碘海醇（双北），两者均为水溶性造影剂，富含亲水基团。

六、什么是，，，？

这些都是碘对比剂碘浓度的描述，比如为：每1ml碘对比剂中含碘mg，即单位为mgI/ml。浓度越高对比越强，但*性也相对增高。

七、碘对比剂对X线的吸收

碘所引起的组织器官强化与注入碘的含量以及X线的能量水平有关。在管电压一定的情况下，靶部位强化的程度与碘的含量成正比。

(1)在~kV管电压条件下，1mgI/mlCT值增强25~30HU。

(2)低管电压(kV或80kV)的X线能量接近碘的K边缘(33keV)，也能增加含碘对比剂的CT值。因此可采用低剂量、低碘造影剂量来进行血管造影，达到双低的目的。

八、碘造影剂在人体内的循环路径

通常经常肘前静脉进入人体循环系统。因此路径为肘前静脉-上腔静脉-右心房-右心室-肺动脉-肺静脉-左心房-左心室-主动脉-输送至人体各部-人体各部动静脉网及动脉伴行的静脉收集血液-最终回流至上腔静脉/下腔静脉-回心。此为体部血液循环。心脏自身的血液循环对于心脏冠状动脉、静脉检查至关重要。

人体各节段血流速度——仅供参考

?主动脉(~cm/s)

?颈总动脉(80~cm/s)

?椎动脉(27~45cm/s)

?髂外动脉(98~cm/s)

?股动脉(90~cm/s)

?腘动脉(56~82cm/s)

?上腔静脉(20cm/s)

?下腔静脉(40cm/s)

碘造影剂的不良反应及处理请参考其他资料。