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动脉硬化性闭塞症
动脉硬化性闭塞症(ASO)是全身性疾患,发生在大、中动脉,涉及腹主动脉及远侧主干动脉,可引起下肢慢性缺血。
该病病因目前上部完全清楚。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖是高危因素。当血管内膜出现粥样硬化斑块,中膜变性或钙化,腔内有继发血栓形成,最终使管腔狭窄、完全闭塞,患肢发生缺血性改变,严重可引起肢端坏死。
症状的轻重与病程进展、动脉狭窄及侧枝代偿的程度相关。早期症状为患肢冷感、苍白,进而出现间歇性跛行。病变局限在主-髂动脉,疼痛在臀、髋和股部,可伴有阳痿;累及股-腘动脉时,疼痛在小腿肌群。后期,患肢皮温明显降低、色泽苍白或发绀,出现静息痛,肢体远端缺血性坏疽或溃疡。
该病如何诊断?
对于年龄>45岁,出现肢体慢性缺血症状,均应考虑本病。一般检查四肢、颈部动脉搏动,记录间歇性跛行时间与距离,对比测定双侧肢体对应部位皮温差异,肢体抬高试验。经彩超、动脉压力测定、下肢血管CTA、动脉造影等,能了解动脉狭窄闭塞的部位、范围、侧枝及阻塞远端动脉主干情况,以明确诊断。
分期
治疗:
一
Part.1
非手术治疗
主要目的/p>
降低血脂、稳定斑块、改善高凝状态、扩张血管、促进血液循环。
方法是:
控制体重、禁烟、适当锻炼。应用抗血小板聚集及扩张血管药物,如阿司匹林、双嘧达莫、前列腺素E1等,高压氧舱治疗可改善组织缺氧状况。
二
Part.2
手术治疗
1、经皮腔内血管成形术:经皮穿刺插入球囊导管至动脉狭窄段,球囊膨胀、扩大病变管腔,恢复血流,应用血管支架,提高远期通畅率。
2、内膜剥脱术:剥脱病变血管增厚内膜、粥样斑块及继发血栓,适用于短段髂股动脉闭塞病变。
3、旁路转流、血管移植术等。
早期戒烟、适当锻炼、按时服药、改善循环、手术干预、避免截肢!
作者介绍
王传洲
医院
胸外科
医师
年毕业于新乡医学院,于新医院参加全科医师规范化培训三年,在胸外科常见疾病有丰富临床经验。
擅长:甲状腺、乳腺、胃肠肿瘤、疝气、静脉曲张等疾病的手术治疗
供稿:胸外科王传洲
编辑:宣传办冯茂喆
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