念去去,千里烟波,暮霭沉沉楚天阔。多情自古伤离别,更那堪,冷落清秋节!
一例破裂型腹主动脉瘤患者不幸离去。医院大夫尽快转诊,仍然没能给我们留住他的机会。有感而发,重做腹主动脉瘤科普,希望更多的人了解这个急症,以帮助更多的人。
有人会在软软的肚子上摸到一个包,会随着心脏的跳动而跳动。有一部分人除能摸到跳动的包块外还会伴有剧烈的腹痛、腰痛。需警惕腹主动脉瘤这个潜在的杀手。
1.什么是腹主动脉瘤?
腹主动脉瘤是指腹主动脉呈瘤样扩张,通常直径增大50%以上即为动脉瘤。腹主动脉瘤好发于老年男性,男女之比为10:3,尤其是吸烟者,吸烟也显著增加动脉瘤破裂风险。绝大多数的腹主动脉瘤为肾动脉水平以下的病变。一般可于腹部脐周或中上腹触及膨胀性搏动的包块,有时有轻压痛,可同时伴有下肢酸胀、行走时疼痛等。一旦破裂,死亡率达80%。
2.腹主动脉瘤有什么危害?
腹主动脉瘤相当于吹气球,吹得越大,或者偏心性生长,动脉壁越薄,即有破裂风险,一旦破裂,患者很快死亡。腹痛是动脉瘤已经破裂或者破裂的前兆。如果明确已有动脉瘤的人,突然疼痛了,可能预示着破裂。
3.如何检查?
如果肚子上能摸到跳动的包块,可进一步行血管超声检查、CTA或MRA检查,即可确定诊断。如果摸到包块且有腹痛症状,及早就医。CTA可作为腹主动脉瘤初次明确诊断的主要手段,不仅可以明确动脉瘤大小,还可以评估整个血管的条件,指导下一步治疗。当地没有条件的可做腹主动脉彩超测量动脉直径。
4.如何治疗?
腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和腔内治疗,手术治疗为主要治疗方式,随着介入治疗材料和技术的进步,越来越多的腹主动脉瘤倾向于微创腔内治疗。
药物治疗:控制血压、心率、血脂,戒烟等措施可一定程度上控制动脉瘤直径的增加。
手术治疗:腹主动脉瘤切除、人工血管置换术,目前仍是治疗此病的经典术式。
腔内治疗:腹主动脉瘤腔内修复术是治疗腹主动脉瘤的微创手术方式,其特点是创伤小,避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦,降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率,尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
1.腹主动脉瘤腔内修复术
2.腹主动脉瘤腔内修复、左髂内动脉瘤栓塞术
腹主动脉瘤需要早期诊断、早期治疗。一旦腹痛出现,医院就诊,时间就是生命。
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