近日，85岁的刘爷爷在我院神内二区住院期间，向医生反映偶有发作性的腹部疼痛，科室主任蒋黎通过细心的体查，完善腹部动脉血管成像检查发现腹部大血管长了一个血管瘤，下图为腹部CTA显示出髂总动脉瘤（红圈部分）。
图为腹部及下肢血管解剖示意
手术团队认真查看病人、分析病情，通过与患者儿子多次耐心沟通告知家属患者高龄，可能需承担一定的手术风险；孝顺的儿子听完医生的谈话，果断地选择于我院行髂总动脉瘤覆膜支架植入手术。为了不辜负患者家属的信任，经过术前的充分评估和详尽医患谈话，手术组制定了详细周密的治疗方案。在医院各部门协同配合下，术前准备工作就绪……年3月21日，由介入室副主任高亚宏操刀，在手术组胡卫武副主任医师、童骄主治医师、陈铭主治医师的协助下，整个手术历时90分钟，成功地为刘爷爷拆除了藏在腹部的“大型不定时炸弹”。手术后第二天，刘爷爷笑逐颜开，完全正常下地活动，充分体现了微创介入手术的优势。
手术前造影手术后造影
支架展开后的形态
针对髂总动脉瘤的治疗，如果直径超过3cm，考虑达到外科手术指征，要积极进行外科干预。外科干预的方式有以下两种：
1、随着腔内和介入技术的发展，现在越来越多的患者选择腔内治疗，腔内治疗的创伤小、痛苦少、效果好，手术时间短，无特殊麻醉要求，特别适合高龄且身体条件较差的患者。选择腔内治疗，能够将瘤体成功隔绝，达到好的治疗效果。
2、传统手术切除加人工血管置换，这种治疗方式更适合比较年轻的患者，因为它的创伤相对较大，但是长期效果及预后较好，所以对于年轻且手术耐受性好的患者，可以选择这种治疗方式。
髂动脉瘤如果有手术适应症，可以在介入治疗下完成手术，用覆膜支架阻绝血流，达到恢复正常血管腔的血管。髂动脉瘤，介入手术治疗是很好的选择！该手术属于四级手术，一体化定制支架，既隔绝动脉瘤，又保留髂内动脉，避免了对患者盆腔器官功能的影响，需要术者较高的技术和患者的配合；面对如此高龄的患者，该手术的成功实施，标志医院大血管病变介入治疗再次迈上了新的台阶。我院以多学科专家组为依托的诊疗模式，保障患者能够得到最规范化的诊疗方案，为常德市民提供更加优质的医疗服务。
文稿：胡卫武
编辑：胡霄摩
校对：贺科
审核：吴秀英
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