高民教授血管通路手术左腕头静脉转位动静脉 [复制链接]

高民教授血管通路手术

左腕头静脉转位动静脉内瘘成形术###

　　自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环。

　　自体动静脉内瘘成形术适用于慢性肾衰竭需要长时间血液透析治疗的患者。

　　前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘最常用；其次为腕部尺动脉-贵要静脉内瘘、前臂静脉转位内瘘（主要是贵要静脉-桡动脉）、肘部内瘘（头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分肢的桡动脉或尺动脉）、下肢内瘘（大隐静脉-足背动脉、大隐静脉-胫前或胫后动脉）、鼻咽窝内瘘等。

　　血管吻合方式主要包括三种：动、静脉端端吻合、端侧吻合和侧侧吻合，首选动、静脉端侧吻合。

　　超声可用于整个透析通路，包括中心静脉导管放置、血管走行方向、局部区域麻醉、血透通路建立、维护和评估等。

　　术前利用掌超查看血管的情况，进行血管评估，制定手术方案，增加手术成功率。

　　术后复查血管内瘘彩超，查看瘘口血流量是否正常，监测瘘的成熟。