刘云涛 https://wapyyk.39.net/doctor/306474.html第一节总论
泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。肾是产生尿的器官，输尿管输送尿液到膀胱储存，尿道将尿液排出体外。此外肾还有内分泌功能。
第二节肾
一、肾的形态★★★
肾是实质性器官，形似蚕豆，左、右各一。成人肾表面光滑，分内、外两缘，前、后两面和上、下两端。肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷称肾门，是肾的血管、神经、淋巴管及肾孟出入的门户。出入肾门的结构总称为肾蒂。肾门四向肾内的腔隙称肾窦，其内容纳肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支及神经和淋巴管等。
二、肾的结构
在肾的冠状切面上，肾实质可分为位于表层的肾皮质和深层的肾髓质。肾皮质厚约1～1.5cm，新鲜标本为红褐色，富含血管，由肾小体与肾小管组成。肾髓质色浅红，由15～20个肾锥体组成肾锥体呈圆锥形，底朝皮质，尖向肾窦。2～3个肾锥体尖合并成肾乳头，被肾小盏包绕，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔，肾产生的终尿经乳头孔流入肾小盏内。伸人至肾锥体之间的皮质称肾柱。肾小盏有7～8个，起始包绕肾乳头，承接排出的尿液。在肾窦内，2-3个肾小盏汇合成一个肾大盏2～3个肾大盏再汇合成一个肾盂。肾盂出肾门，逐渐变细移行为输尿管。
三、肾的被膜★★
肾的外面包有三层被膜，由内向外依次为:纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。纤维囊包裹于肾实质的表面，薄而坚切，由致密的结缔组织和弹性纤维构成，对肾实质起保护作用。正常生理状态下，纤维囊与肾实质易于剥离，病理状态时则与肾实质粘连。脂肪囊为较厚的一层脂肪组织，位于纤维囊的外面，包裹肾和肾上腺，临床上将其称为肾床，对肾起缓冲外力的弹性垫作用。另外，临床上做肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。肾筋膜由结缔组织构成，包在脂肪囊的外面，并发出一些结缔组织小梁穿脂肪囊与纤维囊相连，有固定肾的作用。
第三节输尿管
一、输尿管的形态和位置★★
输尿管成对，为细长的肌性管道，为腹膜外位器官。按其行程可分为腹部、盆部和壁内部3部。输尿管起自肾盂，经腰大肌前面下行至小骨盆上口，在此处，左输尿管越过左髂总动脉末端前方，右输尿管越过右髂外动脉起始部的前方，此段为输尿管的腹部。输尿管越过髂血管人盆腔，沿骨盆侧壁下行(女性经子宫动脉后下方)到达膀胱底，此段为输尿管盆部。然后斜穿膀胱壁，开口于膀胱底黏膜面，此段为输尿管壁内部。
二、输尿管的狭窄部位及其临床意义★★★★
输尿管全程有三处狭窄:第一狭窄位于肾盂与输尿管的移行处(起始处)；第二狭位于小骨盆上口，跨越血管处，第三狭窄在输尿管斜穿此处。肾盂结石易在这些狭窄处嵌顿。
第四节膀胱
一、膀胱的形态★★★
膀胱为一肌性囊状储尿器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异，成人的容量为～ml。膀胱空腱时近似三棱锥体形，分尖、体、底和颈4部。膀胱尖朝向前上方，膀胱底朝向后下方，呈倒置的三角形。尖与底之间为膀胱体。膀胱最下部称膀胱颈，颈的下端有尿道口。膀胱的上面和两侧有腹膜覆盖，故膀胱属腹膜间位器官。
二、膀胱的位置★★★
膀胱的前方为耻骨联合。膀胱底的后方，男性为精囊、输精管壶腹和直肠，女性为子宫颈和阴道上部。膀胱颈的下方，男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈。空虚时，膀晓完全位于盆腔内，充盈时膀胱升起，其腹膜反折线可上移至耻骨联合上方，此时可在耻骨联合上方行穿刺术，不会伤及腹膜和污染膜腔。
三、膀胱三角的位置及其临床意义★★★★
膀胱内面被覆黏膜，当膀胱空虚时，黏膜聚集成皱襞，充盈时皱襞消失。在膀胱底内面，两侧输尿管入口与尿道内口之间的三角形区域，此处膀胱黏膜与肌层紧密连结，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角，是肿瘤、结核和炎症的好发部位。
第五节女性尿道
女性尿道短、直、宽，长约3-5cm，尿道内口约平耻骨联合，行向前下方，穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭的尿道外口。尿道外口位于阴道口的前上方。
#尿道#
