读创/深圳商报记者赵鸿飞
肚子痛有时也会要人命，“夺命肚痛”有可能是发生了腹主动脉瘤破裂！日前，在多学科合力下，医院血管外科成功救治了一名因腹部主动脉瘤破裂的八旬老人，上演了一场惊心动魄的“生死时速”。
八旬老人腹痛5小时，就医后才知道是“腹主动脉瘤破裂”
年4月中旬，家住深圳市罗湖区解放路的一位八旬老人因“突发剧烈下腹部疼痛5小时”由家属紧急送到医院急诊科。
凭借丰富的临床经验，接诊医生敏锐地察觉到这位老人遭遇的不是普通的腹痛，于是给她开具了主动脉CTA检查。检查结果提示：腹主动脉下段动脉瘤，考虑动脉瘤破裂，周围纤维结缔组织包裹，并假性动脉瘤形成。简单说，就是老人体内的腹主动脉上一颗“苹果”大小的动脉瘤破裂出血，出现急性失血性休克。此时，这名八旬老人全身的血液正在通过动脉瘤破口快速流失，病情极其危重。
腹主动脉瘤破裂则是一种极其危重状态，大部分患者就诊前常因大出血休克而死亡，被医学界称为藏在人体腹腔的“不定时炸弹”。如果腹主动脉瘤破裂，在极短的时间内，可导致患者出现严重失血性休克，死亡率高达31-70%。
多学科联手，展开“生死大营救”
情况非常凶险，急诊医生立即电话联系该院血管外科。接到电话后，医院血管外科团队第一时间响应，立即开启破裂主动脉瘤救治程序，一场多学科联手的紧急救援就此拉开了。急诊医学科开放绿色通道，完善检查，给予快速补液并立即配血，并做好术前准备。血管外科制定手术方案，拟行主髂动脉瘤腔内修复术。输血科在配对好血型后第一时间将新鲜血细胞送达。急诊启动导管室，机器、人员到位，严阵以待。麻醉科准备好麻醉前期工作和手术所需物。
这位突发腹主动脉瘤破裂的老人是一名女性，她已经81岁了，有长期高血压病史。虽然她每年都会做体检，但由于体检时只做了超声而没有做腹部CT，所以一直没能及早发现这个腹主动脉瘤。而等到知道这个动脉瘤的存在时，它已经发生破裂出血，严重威胁生命安全。如不尽快“封堵”破口，老人的病情只会越来越重。
在与家属充分沟通后，手术团队决定即刻开展手术，团队研究决定立即急诊介入行主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。手术中，主刀医生顺利为老人放置了支架。术后，她被送入重症监护病房。在全体医护人员的精心治疗下，第二天她就转回普通病房。
此例腹主动脉瘤破裂高龄患者的救治过程如同“走钢丝”，不仅需要高超手术技巧，还需要急诊医学科、手术室、ICU、输血科等多学科通力合作、密切配合，分体现了医院在大血管扩张性疾病方面的综合救治实力。
审读：喻方华
