髂动脉狭窄

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医学三基麻醉科题含解析 [复制链接]

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1:有严重系统性疾病,日常活动受限,但尚未丧失工作能力,属于ASA分级

A:1级

B:2级

C:3级

D:4级

E:5级

正确答案:C

解析:对病人的病情和体格情况的评估,多采用美国麻醉医师协会(ASA)的标准将病人分为五级。1级:病人的重要器官、系统功能正常,对麻醉和手术耐受良好,正常情况下没有什么风险。2级:有轻微系统性疾病,重要器官有轻度病变,但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受,风险较小。3级:有严重系统性疾病,重要器官病变严重,但仍在代偿范围内,行动受限,但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险。4级:有严重的系统性疾病,重要器官病变严重,功能代偿不全,已丧失工作能力,经常面临对其生命安全的威胁,施行麻醉和手术均有危险,风险较大。5级:病情危重,濒临死亡,手术属于孤注一掷。麻醉和手术异常危险。这种分类也适用于急症手术。在评定的类别旁加一“E”或“急”即可,一般写作2E或E2.

2:贮气囊的作用中不包括

A:可进行控制或辅助呼吸

B:可使气体加温

C:挤压呼吸囊可使萎缩肺膨胀

D:缓冲和防止高压气体对肺的损伤

E:便于观察病人呼吸频率、幅度和呼吸阻力

正确答案:B

3:下列说法中正确的是

A:内脏感觉神经元不属于假单极神经元

B:腹膜脏层由内脏感觉性神经支配,受到刺激时产生持续时间较长、定位不准确的钝痛

C:内脏感觉神经分为交感神经和副交感神经

D:内脏运动性神经分布于心肌,平滑肌及腺体等,管理“随意”运动

E:内脏运动性神经自脑干或脊髓内的神经元发出后,可直接到达它所支配的效应器官

正确答案:B

4:下列表现可由交感神经的兴奋而引起的是

A:支气管平滑肌舒张

B:瞳孔缩小

C:胃肠平滑肌蠕动增强

D:冠状动脉轻度收缩

E:心律减慢,收缩力减弱

正确答案:A

解析:交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。

5:静息时脑平均耗氧量相当于全身氧耗量的

A:0.1

B:0.2

C:0.3

D:0.35

E:0.4

正确答案:B

6:肺通气的原动力是

A:呼吸肌的舒缩

B:肺泡表面活性物质

C:肺内神经支配

D:胸膜腔密闭

E:胸腔内负压

正确答案:A

解析:肺本身不具有主动张缩的能力,而是由横膈的升降和胸廓的张缩所引起呼吸运动。吸气肌主要是膈肌,膈肌收缩时,增大了胸腔的上下径,胸腔和肺容积增大,产生吸气。肋间外肌收缩时,肋骨和胸骨都向上提,肋骨下缘还向外侧偏转,从而增大了胸腔的前后径和左右径,肺容积增大,产生吸气。

7:下列因素可以导致氧离曲线左移的是

A:pH降低

B:温度降低

C:吸入麻醉药

D:ATP增加

ECO2增加

正确答案:B

8:氧在血液中存在的主要结合形式

A:HbO2

B:HbO

C:HbCO3

D:HbCO2

E:溶解氧

正确答案:A

解析:正常情况下,血中血红蛋白主要为HbO2和Hbred,还有少量的HbCO和Hi,在病理情况下,HbCO和Hi可以增多,还可以出现SHb等血红蛋白衍生物。

9:麻醉期间P(A-a)O2增加可见于以下情况但除外

A:肺不张、支气管阻塞和肺部感染

B:心输出量下降

C:肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征

D:左到右反流的先天性心脏病

E:加强肺通气

正确答案

解析:麻醉期间P(A-a)O2增加可见于①肺不张、支气管阻塞和肺部感染等使部分肺组织有血液灌流而无通气;②心输出量下降;③肺水肿、创伤后呼吸窘迫综合征等引起肺泡-血液间气体弥散障碍;④右到左反流的先天性心脏病或大血管疾病;⑤左房室瓣膜病、主动脉瓣狭窄造成肺内血液淤滞而换气功能受损者;⑥吸入气中氧分压增加;⑦加强肺通气。

10:下列关于肺泡表面活性物质的描述,不正确的是

A:具有降低肺泡表面张力作用

B:主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱(DPPC)

C:保持大小不同肺泡的完整性

D:防止肺水肿

E:其活性及数量的降低与新生儿或ARDS的发生无关

正确答案:E

解析:肺泡表面活性物质是一种脂蛋白复合物,由脂质、蛋白质和糖组成,主要成分是二棕榈腺磷脂酰胆碱,以单分子层排列于肺泡内衬液气界面具有降低肺泡表面张力作用的物质。

11:以下关于肺循环的生理特点的描述,不正确的是

A:血管壁薄,可扩张性大

B:肺血管总面积大,可扩张性好

C:肺循环动脉压仅体循环的1/6

D:随着呼吸周期肺血容量发生周期性变化

E:随体位的改变肺血流分布不会发生变化

正确答案:E

12:正常成人在静息状态下,肺泡通气/血流比值是

A:1

B:0.8

C:0.6

D:1.2

E:0.4

正确答案:B

13:关于冠脉循环的解剖特点下列叙述中错误的是

A:心肌的血液供应来自左、右冠状动脉

B:冠状动脉起源于主动脉根部

C:在多数人中,左冠状动脉主要供应左心室的后部和右心室

D:左冠状动脉的血液流经毛细血管和静脉后,主要经由冠状窦回流入右心房

E:右冠状动脉的血液则主要经较细的心前静脉直接回流入右心房

正确答案:C

14:关于冠脉血流的特点下列叙述中错误的是

A:在安静状态下正常人冠脉血流量为每百克心肌每分钟~ml

B:冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动

C:动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流流量的重要因素

D:冠脉血流量在舒张期的早期达到最高峰

E:一般说来,心室在收缩期血流量大约只有舒张期的20%~30%

正确答案:A

15:心肌收缩中起关键作用的离子是

A:Ca2+

B:Na+

C:K+

D:Cl-

E:H+

正确答案:A

16:颊胸粘连颈部强直性屈曲患者适用的喉镜是

Aolio喉镜

B:Macintosh喉镜

C:Alberts喉镜

D:McCoy喉镜

E:直喉镜

正确答案:A

解析:Polio喉镜镜柄与镜片。钝角相连,适应颏胸粘连颈部强直性屈曲患者。

17:下列哪种情况不会影响脉搏式氧饱和度仪的监测从而使结果出现误差

A:重度贫血

B:低血压

C:体温过低

D:患者涂有黑、绿、蓝色指甲油

E:婴幼儿

正确答案:E

18:三叉神经为混合性神经,其三大分支为

A:眼神经、上颌神经和下颌神经

B:颏神经、上颌神经和下颌神经

C:颊神经、上颌神经和下颌神经

D:颧神经、上颌神经和下颌神经

E:眶神经、上颌神经和下颌神经

正确答案:A

19:面神经由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后呈扇形分为多少组分支,支配面肌

A:3组

B:4组

C:5组

D:6组

E:7组

正确答案:C

解析:面神经由茎乳孔出颅,向前穿入腮腺,先分为上、下两干,再各分为数支并相互交织成丛,最后呈扇形分为五组分支,支配面肌:①颞支,②颧支,③颊支,④下颌缘支,⑤颈支。

20:喉咽位于喉囗和喉的后方,是咽腔的最下部分,在喉口的两侧各有一个深窝,是异物易滞留的部位,气管插管不当时,也易误入此处,称为

A:咽扁桃体窝

B:梨状隐窝

C:腭扁桃体窝

D:隐窝

E:咽隐窝

正确答案:B

21:颈丛的组成是由

A:第1~4颈神经的前支及胸1神经的前支组成

B:第1~5颈神经的前支组成

C:第1~6颈神经的前支组成

D:第1~4颈神经的前支组成

E:第1~3颈神经的前支及胸1神经的前支组成

正确答案

解析:颈丛由第1~4颈神经的前支组成,依次互相吻合成3个神经袢并发出分支。

22:喉的软骨不包括

A:甲状软骨

B:甲状舌骨

C:环状软骨

D:会厌软骨

E:小角软骨

正确答案:B

解析:喉软骨有4种5块,包括环状软骨、甲状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨。

23:临床上置入喉镜过深或气管内导管的过度压迫,可引起脱位的软骨是

A:杓状软骨

B:楔状软骨

C:小角软骨

D:会厌软骨

E:甲状软骨

正确答案:A

24:胸神经有

A:12对

B:10对

C:11对

D:9对

E

正确答案:A

解析:12对胸神经恰与十二对肋骨相对应。

25:第4肋间神经分布于

A:胸骨柄平面

B:乳头平面

C:剑突平面

D:胸骨角平面

E:脐平面

正确答案:B

26:胸膜腔穿刺宜在哪个部位进针

A:肋角内侧

B:肋角内上侧

C:肋角外侧

D:肋角外上侧

E:肋角外下侧

正确答案:C

27:下列吸入麻醉药物的MAC值最小的是

A:氟烷

B:恩氟烷

C:异氟烷

D:七氟烷

E:地氟烷

正确答案:A

28:下列静脉麻醉药物具有明显的镇痛作用的是

A:硫喷妥钠

B:异丙酚

C:氯胺酮

D:羟丁酸钠

E:依托咪酯

正确答案:C

29:一般认为下列静脉麻醉药最易引起呼吸道分泌物增加的是

A:硫喷妥钠

B:羟丁酸钠

C:异丙酚

D:依托咪酯

E:咪达唑仑

正确答案:B

30:下列吸入麻醉药物的支气管扩张作用最强的是

A:氟烷

B:恩氟烷

C:氧化亚氮

D:地氟烷

E:异氟烷

正确答案:E

31:下列吸入麻醉药物具有明显的肾*性的是

A:氟烷

B:甲氧氟烷

C:恩氟烷

D:异氟烷

E:七氟烷

正确答案:B

32:下列吸入麻醉药物在吸入浓度较高时容易导致惊厥的是

A:恩氟烷

B:氧化亚氮

C:氟烷

D:七氟烷

E:异氟烷

正确答案:A

33:下列药物对肾上腺皮质功能的抑制作用最强的是

A:依托咪酯

B:氯胺酮

C:异丙酚

D:咪达唑仑

E:硫喷妥钠

正确答案:A

34:下列药物是通过非特异性酯酶降解代谢的是

A:吗啡

B:哌替啶

C:曲马多

D:芬太尼

E:瑞芬太尼

正确答案:E

35:下列选项不属于吗啡的药理学作用的是

A:镇痛作用

B:镇咳作用

C:呼吸抑制作用

D:止吐作用

E:止泻作用

正确答案

36:下列关于氧化亚氮的描述,错误的是

A:在血液中溶解度较低,诱导及苏醒迅速

B:全麻效能较低,效价强度也较小

C:有较强的镇痛作用

D:肌松作用也较强

E:能使脑血管扩张,脑血流量增加,颅内压增高

正确答案

37:肝损害病人尽量避免使用

A:氟烷

B:芬太尼

C:地西泮

D:γ-OH

E:氯胺酮

正确答案:A

38:门脉高压伴肝功能异常的病人麻醉应避免使用

A:N2O

B:氯胺酮

C:地西泮

D:芬太尼

E:氟烷

正确答案:E

39:血红蛋白和红细胞压积增加多见于

A:急性失血

B:慢性失血

C:脱水

D:水中*

E:孕妇

正确答案:C

40:双下肢骨折病人胃排空时间与正常时对比有何变化

A:加快

B:减慢

C:不变

D:与蛋白质含量有关

E:与脂肪含量有关

正确答案:B

41:低温时下列参数降低的是

A:血液黏滞度

B:血浆容量

C:血细胞压积

D:中心静脉压

E:微循环阻力

正确答案:B

42:麻醉前采用哪种药物,既有镇静又有抗惊厥的效应

A:东莨菪碱

B:苯妥英钠

C:阿托品

D:地西泮

E:吗啡

正确答案

43:眼内压增高的病人不宜选用的麻醉药是

A:氯胺酮

B:氧化亚氮

C:安氟醚

D:咪唑安定

E:异丙酚

正确答案:A

44:一急腹症病人体温39℃,术前用药应避免使用

A:苯巴比妥钠

B:地西泮

C:哌替啶

D:阿托品

E:东莨菪碱

正确答案:D

45:下列影响肌松药作用的因素中,错误的是

A:呼吸性酸中*病人肌松作用延长

B:低温使肌松药作用时效延长

C:氨基苷类抗生素可增强肌松药作用

D:肝肾功能不全者宜用阿曲库铵

E:假性胆碱酯酶活性异常者泮库溴铵作用延长

正确答案:E

46:下列关于颈丛神经叙述,不正确的是

A:由第1~4颈神经组成

B:分为浅、深两支

C:颈丛浅支从胸锁乳突肌后缘中点处穿出

D:颈丛浅支有四条分支

E:颈丛深支多分布于颈前和颈侧方的深层组织中

正确答案:A

47:开胸手术前应该禁烟多长时间才有意义

A:2周

B:4周

C:6周

D

E:10周

正确答案:B

解析:开胸手术前至少停止吸烟24~48小时。如能停吸4周以上,术后呼吸道并发症可明显减少。

48:全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是

A:下肺血流多、通气少

B:下肺血流多、通气多

C:下肺血流少、通气多

D:上肺血流多、通气多

E:上肺血流多、通气少

正确答案:A

49:为确保病人安全,肺大疱破裂患者,麻醉前应先行

A:纤维支气管镜检查

B:呼吸功能训练

C:摄胸片

D:肺通气功能检查

E:胸腔闭式引流

正确答案:E

50:开胸手术鼓肺时,气道压不宜超过

A:10mmHg

B:20mmHg

C:40mmHg

D0mmHg

E:mmHg

正确答案:C

51:湿肺病人麻醉的主要危险有

A:呼吸道脓痰梗阻

B:肺泡弥散障碍

C:肺血流分布异常

D:肺活量减少

E:潮气量减少

正确答案:A

52:全麻侧卧位开胸手术呼吸功能的维持主要依赖于

A:过度通气

B:保证下侧肺通气良好

C:降低潮气量,增加呼吸频率

D:避免上侧肺受压

E:气道压不宜过低

正确答案:B

53:体外循环复温时血温与水温温差应为

A:10℃

B:小于10℃

C:小于15℃

D:小于20℃

E:20℃

正确答案:B

54:缩窄性心包炎的主要病理生理改变是

A:舒张受限,心脏充盈不足

B:心动过速

C:中心静脉压过高

D:心脏后负荷过重

E:心脏前负荷过重

正确答案:A

解析:典型的缩窄性心包炎,由于心包失去弹性而由坚硬的纤维组织代替,形成一个大小固定的心脏外壳压迫心脏,限制了所有心腔的舒张期充盈量而使静脉压升高。由于心包呈匀称性缩窄,四个心腔的舒张压同等升高,相当于肺小动脉嵌压。加之静脉压升高,在心室舒张早期,血液异常迅速地流人心室,然而在心室舒张的中晚期心室扩张突然受到失去弹性的心包的限制,充盈受阻,心室腔内压力迅速上升。实际上缩窄性心包炎心室的全部充盈在舒张早期完成,这种左和右心室舒张期充盈的异常表现在心导管所证实的压力曲线上是呈一具有特征性的左右心室压力曲线,即所谓开方根号样压力曲线。

55:机械通气对心血管影响正确的是

A:右心后负荷降低

B:右心前负荷降低

C:左心前负荷增加

D:左心后负荷增加

E:心排出量增加

正确答案:B

56:通过心脏前负荷的增加,改善心搏出量的根本原因是由于

A:心脏扩大

B:通过Frank-starling机制增加心肌收缩力

C:心肌肥厚

D:心率增快

E:心脏排血阻力下降

正确答案:B

解析:通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量,这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。

57:长期应用β-受体阻滞剂的心脏病病人,术前突然停药会引起

A:哮喘发作

B:可加剧心绞痛或诱发心肌梗死

C:严重心动过缓

D:低血糖

E:低血压

正确答案:B

58:对于先天性心脏病患者的术前评估,以下哪一个影响不考虑

A:直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响

B:发绀程度

C:心脏扩大和肥厚的程度

D:对肺血管床的继发性影响

E:心电图的继发改变

正确答案:E

59:心脏病人术前高危征象不包括

A线片示心胸比例大于0.7

B:肺动脉压/体动脉压大于0.91

C:冠心病病人再次行CABG手术

D:6个月内发生过心肌梗死

E:慢性房颤病人

正确答案:E

60:心室肌的前负荷是指

A:收缩末期容积

B:舒张末期容积

C:等容收缩期容积

D:等容舒张期容积

E:心室肌收缩所遇到的阻力

正确答案:B

解析:心房血液充盈心室,牵张心室肌使心室容积扩大,心肌初长度被拉长而形成前负荷。

61:缩窄性心包炎病人的麻醉前准备,正确的是

A:静脉补充白蛋白和血浆

B:尽量抽尽胸水

C:给予利尿药,控制右心衰竭症状

D:尽量抽尽腹水

E:给予洋地*化

正确答案:C

解析:慢性缩窄性心包炎多为结核病所致。由于左、右心静脉回流受限,血液淤滞在各脏器中,并产生大量的胸腔积液、腹水,并丢失大量血浆蛋白,故病人往往有低蛋白血症。因此,术前准备包括补充白蛋白和血浆,适当使用利尿药以降低血容量。由于该类患者常使用利尿药,应注意体内电解质平衡,术前准备还应包括对胸腔积液、腹水的恰当处理,大量、快速抽取腹水,不但丢失大量蛋白,而且可以使回心血量减少,甚至引起心力衰竭。

62:法络四联症患儿麻醉Bp86/42mmHg,FiO20.60,SpO%。下述措施对改善血氧最有效的是

A:提高FiO2

B:增加潮气量

CEEP通气

D:加快输液

E:静注去氧肾上腺素或麻*碱

正确答案:E

解析:应用去氧肾上腺素或麻*碱可暂时增高外周阻力,减少右向左分流,同时增加右室压力,使肺血流量增加,从而提高PaCO2。

63:早期室间隔缺损属于

A:右向左分流

B:左向右分流

C:肺内分流

D:左向、右向分流同时存在

E:无分流

正确答案:B

64:引起左心室后负荷增加的主要因素是

A:体循环高压

B:肺循环高压

C:二尖瓣关闭不全

D:血容量增加

E:左向右分流的先心病

正确答案:A

65:降低颅内压不正确的方法是

A:头低位

B:过度通气

C:低温麻醉

D:控制性降压

E:利尿剂应用

正确答案:A

66:颅内高压的三联征

A:头痛,喷射性呕吐,视神经乳头水肿

B:头痛,呕吐,巴彬斯基征阳性

C:头痛,呕吐,颈项强直

D:头痛,呕吐,高热

E:头痛,呕吐,眩晕

正确答案:A

解析:颅内高压的三联征(头痛,喷射性呕吐,视神经乳头水肿)是诊断脑瘤的重要依据。但三征并非缺一不可,有时只在晚期才出现,也有始终不出现者。除了三征以外,颅内压增高还可引起位于颅底的外展神经麻痹,一侧或双侧,复视、猝倒、意识模糊、昏迷、智力减退、情绪淡漠、大小便失禁、脉搏徐缓及血压升高等现象。

67:急症饱餐后颅内血肿清除术患者全麻时易发生

A:喉痉挛

B:术后呕吐

C:缺氧

D:呕吐误吸

E:肺不张

正确答案:D

68:高血压脑出血处理方法中,错误的是

A:紧急手术,清除颅内血肿

B:注意饱胃,防止误吸

C:诱导平稳,避免血压剧烈波动

D:收缩压不高于mmHg者可不予降压处理

E:使用控制性降压,保护脑组织

正确答案:E

解析:高血压脑出血病人不推荐术中采用控制性低血压,以避免正常脑组织缺血。

69:后颅凹手术如取坐位时,麻醉最应注意的并发症是

A:脑疝

B:静脉栓塞

C:空气栓塞

D:颈椎脱位

E:脑梗死

正确答案:C

70:颅脑损伤清除巨大血肿时最常出现的是

A:血压升高

B:血压下降

CaCO2升高

DaCO2下降

E:呼吸道阻力下降

正确答案:B

71:降低脑血流的药物是

A:异氟醚

B:氧化亚氮

C:氯胺酮

D:硫喷妥钠

E:乙酰琥珀胆碱

正确答案:D

72:眼外伤病人不宜选择

A:呋塞米

B:异丙酚

C:恩氟烷

D:琥珀胆碱

E:乙酰唑胺

正确答案:D

73:眼压增高病人不宜使用的药物是

A:氯胺酮

B:硫喷妥钠

C:γ-OH

D:芬太尼

E:丙泊酚

正确答案:A

74:具有支撑气管作用的重要软骨是

A:甲状软骨

B:会厌软骨

C:环状软骨

D:勺状软骨

E:角状软骨

正确答案:C

75:全喉切除术中突然出现心动过缓、血压下降,可能的原因是

A:眼心反射

B:出血过多

C:劲动脉窦反射

D:麻醉过深

E:麻醉过浅

正确答案:C

解析:颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器(牵张感受器)分布,感受血管容积的变化。当血压升高时,刺激这些感受器使其向心血管中枢发放的冲动增加,通过复杂的反射性调节,使血压下降。

76:骨盆骨折最危险的并发症是

A:骨盆腔内出血

B:输尿管损伤

C:膀胱破裂

D:前尿道断裂

E:骶丛神经损伤

正确答案:A

解析:骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致,骨折后的血管损伤引起的出血是最危险的并发症

77:下列有关脊柱高度的体表标志中描述错误的是

A:髂后上棘向下向内方1cm相当于S2

B:肩胛冈的高度相当于T3

C:肩胛下角的高度相当于T7

D:两侧髂棘之间连线相当于L3~L4间隙或L4棘突

E:肩胛下角的高度相当于T8

正确答案:E

78:下列手术不会出现空气栓塞的是

A:颈椎手术

B:坐位肩部手术

C:侧卧位全髋置换术

D:俯卧位腰椎手术

E:股骨骨折内固定手术

正确答案:E

解析:当手术区在心脏平面以上时,可能出现空气栓塞,这种手术包括颈椎手术、坐位肩部手术、侧卧位全髋置换术和俯卧位腰椎手术等。

79:下列哪一因素不会引起肾血流减少

A:呼吸性酸中*

B:呼吸性碱中*

C:PEEP

D:心排血量下降30%

E:PaO2降至60mmHg

正确答案:E

80:老年人前列腺气化电切术麻醉管理要点错误的是

A:防止术中牵拉反射

B:应快速输血、输液

C:防止术中心肌梗死

D:防止术中脑栓塞

E:防止术中过敏反应

正确答案:B

81:饱食、腹胀病人急腹症行剖腹探查术,宜采用以下哪种麻醉方式显得安全

A:局麻

B:硬膜外麻醉

C:保留自主呼吸静脉全麻

D:蛛网膜下隙麻醉

E:气管内插管全麻或硬膜外联合气管内插管全麻

正确答案:E

解析:饱胃病人宜行气管内插管全麻。

82:肝叶切除术中常需阻断肝门,常温下阻断安全时间不超过

A:15分钟

B:20分钟

C:30分钟

D:40分钟

E:50分钟

正确答案:B

解析:时间应在10~20分钟内。

83:大量腹水病人行开腹手术,打开腹腔时最可能发生

A:心力衰竭

B:肺水肿

C:肾衰竭

D:呼吸衰竭

E:低血容量性休克

正确答案:E

解析:腹腔打开后,腹压急剧降低,肠内血管扩张,致有效血容量下降。

84:下列哪种疾病最容易发生胆心反射

A:胆囊炎

B:胆囊结石

C:胆囊癌

D:重度阻塞性*疸

E:胆囊息肉

正确答案:D

解析:胆囊、胆管部位迷走神经分布密集,重度阻塞性*疸时迷走神经处于兴奋状态,手术操作可诱发胆心反射。

85:以下哪项不是CO2气腹的并发症

A:高碳酸血症

B:高血压

C:增加肺栓塞风险

D:气栓

E:胃内容物反流

正确答案:B

86:整形手术中,为了减少创面渗血,常在局部打肾上腺素盐水,这时要尽量避免使用

A:安氟醚

B:异氟醚

C:七氟醚

D:氟烷

E:氧化亚氮

正确答案:D

解析:氟烷可增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,诱发心律失常等。

87:严重颏胸瘢痕粘连病人的麻醉处理,错误的是

A:面罩通气可能困难

B:宜采用清醒插管

C:可在纤维光导喉镜下插管

D:插管困难的主要原因是三条轴线不能重叠

E:表面麻醉常能取得满意效果

正确答案:E

88:宫外孕破裂的麻醉选择主要取决于

A:病人年龄

B:病人身高

C:病人脊柱形态

D:病人失血程度

E:病人体重

正确答案:D

89:下列选项中,不是巨大卵巢肿瘤摘除后的并发症的是

A:诱发急性肺水肿

B:血压骤降

C:心率增快

D:左心衰竭

E:右心衰竭

正确答案:E

90:减少颌面外科术中出血的方法,除外

A:麻醉平稳,预防呛咳

B:抬高手术部位

C:控制性降压

D:低温麻醉

E:结扎一侧颈外动脉

正确答案:D

91:口腔颌面外科麻醉特点不包括

A:容易发生呼吸道梗阻

B:气道管理不便

C:术中出血较多

D:手术复杂、精细,手术时间长

E:不易发生不良神经反射

正确答案:E

解析:口腔颌面外科麻醉特点:①围术期呼吸道梗阻发生率高;②气道管理不便;③术中出血多;④手术精细、复杂、时间长;⑤易发生各种神经反射。

92:大面积Ⅲ度烧伤患者早期易出现烦躁,主要是因为

A:剧烈疼痛

B:早期*血症

C:血容量不足

D:应激反应

E:心理因素

正确答案:C

解析:严重烧伤病人早期出现烦躁不安,常常是大脑缺血与大脑缺氧所致。这是烧伤休克重要的早期症状,应积极补液,给氧。烦躁不安有时也可以由于呼吸道梗阻所引起。应检查有无呼吸道烧伤.喉头水肿或口腔、鼻腔内被泥砂、呕吐物等堵塞。如能除外上述两种情况,可以适当给镇静药。

93:10岁患儿右上肢烧伤,拟行扩创、取皮植皮术,可选用哪种全麻药

A:硫喷妥钠

B:羟丁酸钠

C:依托咪酯

D:氯胺酮

E:丙泊酚

正确答案:D

94:烧伤后微循环发生下述改变,除外

A:微循环灌流减少

B:毛细血管内皮细胞肿胀

C:毛细血管渗出增加

D:血管床容量增加

E:微血栓形成

正确答案:B

95:大面积深度烧伤患者的特点,错误的是

A:常伴有严重的全身反应及重要器官并发症

B:常伴有低血容量,低蛋白血症,电解质紊乱

C:静脉穿刺困难

D:往往须实行多次手术和麻醉

E:如果仅头面部烧伤患者,由于其烧伤面积较小,危险性也较小

正确答案:E

96:关于甲状腺功能亢进症的描述,错误的是

A:最常见于多结节弥漫性凸眼性甲状腺肿

B:甲状腺素分泌过多所致

C:患者左心室收缩力和射血分数增加

D:老年患者可能表现为乳头肌功能不良、房颤而无明显甲状腺功能亢进症状

E:脂肪氧化分解加快,患者常表现为消瘦,但对蛋白质和糖代谢无影响

正确答案:E

97:患者,女性,28岁。患甲状腺功能亢进。经抗甲状腺药治疗后症状得到控制,决定外科手术,但唯有心率不下降(次/分)。宜选用

A:卢戈液

B:地西泮

C:普萘洛尔+卢戈液

D:甲状腺素片

E:普萘洛尔

正确答案:E

98:从麻醉的观点来看,甲状腺功能亢进最危险的并发症是

A:动脉硬化

B:心动过速

C:对热不能耐受

D:肌无力

E:心功能代偿不全

正确答案:E

99:对嗜铬细胞瘤的叙述,错误的是

A:为肾上腺皮质肿瘤

B:儿茶酚胺释放不受神经控制

C:手术前给予酚苄明可使血浆容量逐步恢复

D:酚苄明给药时间约为10~14天

E:普萘洛尔可用以治疗心动过速

正确答案:A

:嗜铬细胞瘤的代谢特点是

A:低血压,低血糖,低代谢

B:高血压,低血糖,低代谢

C:高血压,低血糖,高代谢

D:高血压,高血糖,高代谢

E:低血压,高血糖,高代谢

正确答案:D

:下列对小儿呼吸道的描述,不正确的是

A:婴儿舌头相对较大,使得婴儿发生呼吸道梗阻的机会较高

B:咽喉位于喉部较高的位置,因此气管插管时,较常用直喉镜片而非弯的喉镜片

C:会厌的形状与成人不同,使得以喉镜进行插管较困难

D岁儿童,其喉的最狭窄部位是环状软骨水平

E:婴儿气管长度是4.0~4.3cm

正确答案:D

解析:6岁以后儿童喉头最狭窄部位在声门。

:婴幼喉头最狭窄的部位是

A:声门裂处

B:喉咽部

C:环状软骨水平

D:甲状软骨水平

E:前庭裂

正确答案:C

解析:婴儿喉头最狭窄部位是环状软骨处,该处呈圆形,气管导管通过环状软骨后行控制呼吸或肺脏扩张时,可无明显漏气,故婴幼儿一般不需用带套囊的气管导管。但6岁以后儿童,喉头最狭窄部位在声门,而声门并不呈圆形,为防止控制呼吸或张肺时漏气,应该用带套囊的导管。

:婴儿气管长度是

A:1.0~2.5cm

B:2.0~3.2cm

C:3.0~4.0cm

D:4.0~4.3cm

E:4.9~5.0cm

正确答案:D

:对于小儿麻醉前评估,不正确的是

A:特别注意近期有无上呼吸道感染病史

B:先天性疾病往往合并其他系统的异常

C:了解学龄儿童牙齿松动情况

D:了解儿童和家长的心理状态,建立彼此信赖关系

E:新生儿择期手术前血红蛋白不低于g/L

正确答案:E

:关于术前阿托品的使用,错误的是

A:预防诱导时心动过缓

B:降低新生儿和小于3个月婴儿诱导时低血压的发生率

C:减少口腔和呼吸道的分泌物

D:肌注阿托品剂量为0.02mg/kg

E:阿托品和东莨菪碱在抑制迷走神经作用方面相似

正确答案:E

解析:在扩瞳、抑制腺体分泌和中枢性镇静作用方面,东莨菪碱强于阿托品,在抑制迷走神经作用方面,阿托品强于东莨菪碱。

:妊娠高血压综合征的最基本的病理生理变化

A:全身小动脉痉挛

B:血液黏稠度增加

C:高血压

D:蛋白尿

E:肾小球滤过率降低

正确答案:A

解析:妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。高危因素包括:初产妇、高龄和低龄产妇、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎等。妊娠高血压综合征可致肾功能不全,胎儿宫内发育迟缓、弥漫性血管内凝血和胎盘功能减退。

:妊娠高血压纺综合征是指

A:高血压、水肿、蛋白尿

B:妊娠高血压、视盘水肿及肺水肿

C:妊娠高血压、子痫前期及子痫

D:慢性高血压并发子痫前期

E:妊娠合并慢性高血压

正确答案:C

解析:妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。其中妊娠高血压、子痫前期及子痫统称妊娠高血压综合征。

:下列情况不是妊娠高血压综合征并发症的是

A:肾功能不全

B:胎儿宫内发育迟缓

C:弥漫性血管内凝血

D:前置胎盘

E:胎盘功能减退

正确答案:D

解析:妊娠高血压综合征的并发症有:①脑血管意外:妊娠高血压综合征并发脑血管疾病是妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因,重度妊娠高血压综合征合并肾功能损害及眼底病变这,很容易发生脑内病变,子痫比先兆子痫患者更易出现。②心力衰竭:妊娠高血压综合征时全身小动脉痉挛,冠状小动脉也受影响,婴儿会引起心肌的血供不足与间质水肿,严重者会出现点状出血与局部坏死。③急性肾功衰竭:妊娠高血压综合征合并急性肾功能衰竭可能与肾小球毛细血管内皮细胞增生有关系。④胎盘早剥:妊娠高血压综合征患者子宫底蜕膜层小动脉痉挛而发生急性动脉粥样硬化,毛细血管缺血坏死而破裂出血,血液流到脱模层,使胎盘从子宫壁剥离,形成胎盘早剥。⑤HELLP综合征:重度妊娠高血压综合征除了有典型的高血压、水肿、蛋白尿外,部分患者还会并发溶血性贫血、肝酶升高和血小板减少。⑥产后血循环衰竭:患者在产后一般是30分钟内,突然面色苍白,血压下降,脉搏细弱,出现血循环衰竭现象,这是因为长期显示食盐引起的钠血症,产前使用大量解痉和降压药,会使血管扩张,产后腹压骤降,内脏血管扩张,使回心血量突然减少,导致周围血循环衰竭。⑦弥散性血管内凝血:妊娠高血压综合征患者全身小动脉痉挛,引起血管壁缺氧损伤,血小板及纤维蛋白可粘附其上,同时由于胎盘缺血、绒毛坏死。释放凝血物质,使血管内微血栓形成,加重血管内凝血。⑧妊娠期肾病综合征:高度水肿、大量蛋白尿、高胆固醇血症和低血浆蛋白。⑨胎儿宫内发育迟缓或胎死宫内:妊娠高血压综合征会会影响胎儿对氧及营养的摄取,影响胎儿的生长发育,在综合因素的作用下,胎儿发育增长缓慢或停滞,胎盘功能急剧下降时胎死宫内。

:下列哪项不是羊水栓塞的常见原因或诱因

A:胎膜早破

B:前置胎盘

C:胎盘早剥

D:胎位不正

E:急产

正确答案:D

解析:发生羊水栓塞通常有以下诱因:生产次数多的产妇,高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

:最易通过胎盘的药物是

A:维库溴铵

B:琥珀胆碱

C:硫喷妥钠

D:泮库溴铵

E:罗库溴铵

正确答案:C

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