血管被堵怎么办别怕微创介入诊疗已有多种 [复制链接]

血管为什么会被堵？

体内的血管也我们平常所见到的其他管道一样，也有被堵塞的可能。至于被堵塞的原因，就要看管道内运送着的是什么东西了。

血管中运送的当然是血液，动脉血和静脉血的区别，在于氧气、营养物质、代谢产物的含量不同，也在于它们运行的速度不一样。血液成分有时候会凝结成块，从而堵塞血管；还有一些时候，血管中混入了其它杂质（比如动脉硬化斑块、黏性栓、气体、脂肪等），也是造成血管堵塞的原因。

血管被堵会出现什么后果？

一般来说，动脉被堵，会出现缺血现象；而静脉被堵，则会出现瘀血。不过，如果是肺动脉被堵，则其主要后果就是所谓的“肺栓塞”，造成肺内血气交换障碍，严重的会因缺氧而猝死（即突然死亡）。

动脉被堵而出现缺血，这个好理解。因为动脉不能向器官组织顺利地运送富含氧气和营养物质的动脉血了嘛！器官组织对缺血缺氧常常会以疼痛来作“警示”，比如心脏冠状动脉缺血会出现心绞痛，下肢缺血会出现患肢的剧烈疼痛，肠系膜动脉堵塞也会出现腹痛。随着缺血程度的加重，后续可能引起心肌梗死、肢体冰凉、肠道坏死等严重后果，并均可危及生命。

静脉被堵的症状往往不如动脉被堵有那么突然而明显的症状，特别是疼痛一般不明显。下肢静脉被堵的最常见原因是深静脉血栓形成，最常见的症状可算是下肢肿胀了，这是由于血液回流受阻而瘀积在组织间隙中造成的。如果是门静脉被堵，胃肠道也会出现瘀血，后续会形成腹水，也可造成食管胃底静脉曲张，最后可造成破裂引起危及生命的消化道大出血。

开通被堵塞的血管有哪些方法？

吃药打针是首先会被考虑到的，比如抗凝、溶栓有时很有效，但却并不是都有效，如果只有这一招，可能会贻误时机，造成严重后果。

另外一招是用外科手术把血管切开，将堵塞物取出来。但有多少人在遇到管道被堵时，希望看到砸开墙壁换管子？

所以，血管被堵时，目前的共识就是争取用微创介入的方法，用纤细的介入器材将堵塞血管的“东西”清除，迅速恢复血流。这也如同下水道等管道被堵时，会优先想到用“管道疏通器”去清除管道内杂物一样。只不过由于血管细小、脆弱，对器材的要求必须更为精密才行。

介入为什么会成为开通血管的主流方法？

首先，通过介入血管插管，可以在远离病变、容易操作的部位简便实施。插入的细小导管可顺着血管走行，进行选择性血管造影，从而准确直观地显示出血管堵塞的部位、范围和程度，是诊断血管病变的“金标准”，为下一步的治疗提供有力的依据。

其次，诊断之后能即刻投入治疗，不必“另起炉灶”，即能够以已经插入病变血管局部的细小导管为通路，实施介入治疗操作，既方便，又快捷。

当然，近年来不断出现的新的介入器械器材，以及不断积累的介入诊疗技术经验，更是介入成为开通血管主流方法的有力支撑。

有哪些具体的介入技术方法可以开通血管？

其一，经导管溶栓术。即通过导管在血栓内部注射适量的溶栓药物，如尿激酶等，一边注药一边推进导管，步步为营，将新鲜的血栓及时有效地溶解掉。这是一种比较简单、常用的方法，可以单独应用，也常与其他方法联合应用。

其二，血栓抽吸清除术。这是机械性方法，最简单的是将导管插入血栓内，利用大注射器手动负压抽吸，可以将比较新鲜的血栓抽吸出来，使堵塞的血管重新恢复通畅。当然，近年来有一些利用流体负压、旋转切吸原理设计的专用血栓清除器械，大大提高了血栓清除效率。这种办法，对不宜溶栓的患者，或不能溶解的其他栓子也有效。

其三，血管斑块旋切术。这种办法主要适用于动脉硬化闭塞症，由于动脉管壁沉积了大量无法药物溶解、也无法抽吸出来的粥样斑块，只能通过机械的办法开通。类似的办法还有通过激光或超声能量来粉碎斑块，从而开通血管。

其四，血管成形术。主要是指用球囊导管插到已经初步开通但仍然明显狭窄的病变血管部位，然后充盈球囊，使狭窄处被动地扩张，从而恢复血管的腔径。

其五，支架植入术。这种方法一般只应用于血管成形术之后，为了防止血管塌陷、狭窄和闭塞再次发生而采取的应变措施。

当然还有一些其他方法，如导丝钻挤、双向会师、内膜下开通、超声溶栓、导管碎栓术等，今后一定还会有更多的先进器械和技术不断涌现。让我们拭目以待吧！

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