内容前言
恶性肿瘤患者使用植入式静脉输液港化疗是一种安全有效的方法，能减轻患者因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦。尽管如此，植入式静脉输液港的并发症发生率为9.67%~38%，常见的有气（血）胸、误穿动脉、导管异位、伤口感染、导管断裂、血栓形成、感染、港体外露等。本文就输液港常见并发症的临床表现及处理进行整理。
并发症1感染
1、囊袋、切口感染：红肿，分泌物，热痛，无全身症状。
解决：暂停使用PORT，清理创口，抗生素，每日更换敷料。
2、导管相关性感染：使用过程中病人出现高热、寒战、低血压等症状。
解决：经PORT抗生素治疗，直至连续血培养两次呈阴性并无发热症状，若仍不稳定，建议手术取港。
预防：每次使用严格无菌操作，遵医嘱抗生素封管，注意置港禁忌症：菌血症、败血症。
并发症2皮肤坏死
植入部位表皮坏死、溃烂。与囊袋建立太小、太薄及自身原因等有关。
解决：切除坏死部分，扩大囊袋，重新缝合。
预防：囊袋厚度0.5-2cm，切至浅筋膜。
并发症3港体翻转
港体在囊袋内翻转。
解决：体外调整，注意翻转位置是否正确。
预防：建立适宜囊袋，患者宣教手术后勿剧烈活动。
并发症4药液外渗
产生原因：蝶翼针未能完全进入输液座腔室内；导管破裂；穿刺隔损坏。
解决及预防：
1.重新插针、固定。选择适宜型号蝶翼针
2.取港。勿使用10mL以下注射器，置港过程中避免利器损伤导管，缝合切口时避免损伤导管。
3.取港。必须使用无损伤针，按标准插针，7天更换。
建议：PORT使用时推注10mL生理盐水，注意观察PORT植入部位有无肿、痛现象，无异常再行输液，避免化疗药物等对病人造成伤害。
并发症5导管阻塞
机械性：管路打折、夹闭综合症
导管夹闭综合症：导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从而影响输液。严重时甚至造成导管破损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。颈内静脉穿刺，锁骨下静脉中外三分之一处穿刺。
非血栓性：营养液或脂肪乳、药物不配伍导致沉淀。
预防：治疗间歇期每月冲封管，每次输液后按要求严格冲封管，两种不同药物使用间隙冲管，每次输注营养液或脂肪乳等高黏度药物冲管。
血栓性：纤维蛋白鞘、导管内血栓、静脉血栓、附壁血栓。
解决方案：
1.用10mL注射器缓慢推注2mL尿激酶（u/mL）
2.保留15-30min
3.用10mL注射器回抽尿激酶和血块
4.如导管仍不通畅，使用第二剂尿激酶
5.导管通畅后，使用20mL生理盐水脉冲式冲管，并正压封管。
预防：每次使用后的正确冲管，规范化封管的重要性，对于有慢性咳嗽等胸腔压力增加者，肝素浓度可遵医嘱适量增加。导管尖端最佳位置上腔静脉与右心房交界处，20mL生理盐水预防性冲管。
三通接头尿激酶溶栓
1.无损伤针尾部连接三通接头
2.直臂接尿激酶2mL（u/mL）
3.侧臂接20mL空注射器
4.无损伤针和侧臂通
5.回抽注射器活塞
6.关闭侧臂阀门
7.迅速使直臂通
8.尿激酶因导管内负压进入导管
9.等待15-30min
抓捕器套取纤维蛋白鞘
静脉血栓、附壁血栓：
上肢肿胀，附壁血栓和纤维蛋白鞘包裹影响滴注。
诊断：利用多普勒彩超等有助于确定诊断。
解决：遵医嘱低分子肝素治疗，复查彩超无易脱落附壁血栓，建议手术取港，法华令或低分子肝素持续治疗。
参考文献
1、刘洪，石果，等.植入式静脉输液港相关并发症的临床分析.局解手术学杂志,，26(9).
2、静脉输液治疗护理学（第3版）.
董明芬
作者单位：医院
主任护师
国家二级心理咨询师
浙江省抗癌协会肿瘤营养与支持治疗护理专业委员会委员
中国护理管理
