在腔内器具与技术飞速发展的当下，腔内手术已成为血管疾病的首选治疗术式。腔内手术在血管疾病治疗领域处于非常重要的地位，数量也呈逐年攀升的趋势。近年来，血管外科医师也经历了从学习使用腔内器具和技术到熟练运用于临床的变化。在这个过程中，他们有怎么样的心路历程？年4月9～10日，在-血管年度峰会STAR上，来自首都医科医院的何楠医师就“在困境中成长：我的腔内手术学习经历”这一话题作了精彩的演讲。
腔内手术登场每位临床医师的成长都是从最基础的工作开始的，何楠医师也不例外。年，还是住院医师的何楠医师将认真的刷好每一份病例，了解每位病人的情况作为主要工作目标，非常详细的了解了每位病人的病情、监测数据、阳性化验结果等。随着经验的累积，何楠医师的工作能力也在稳步提升，在管理病房病人时越来越得心应手，工作也越来越细致。在此期间，血管外科疾病的手术方式正在发生巨大的变化。
早期，腔内手术的数量很少，血管疾病的治疗以外科开放手术为主，包括搭桥、切开取栓、截肢等手术，其中以股腘人工血管搭桥手术最多。随着腔内手术的引入，凭借其微创、围手术期风险小，并发症低等优势，在血管疾病治疗中的应用逐渐增多。腔内手术方式也由最初的造影、球囊扩张术，慢慢的拓充到了支架植入术、特殊球囊扩张术等，适应部位几乎包含了全身的血管。
腔内手术中仍保持良好的操作习惯腔内介入手术操作不同于开刀手术，但是同样需要养成术中良好的操作习惯，诸如：1、随时擦洗导丝、归置导丝；2、使用过的导管球囊及时冲洗擦拭，并置于固定位置，便于后续使用；3、肝素盐水、造影剂、湿盐水纱布、干纱布、蚊氏钳摆好位置，便于后续使用；4、所有器具物归原处；5、注射器抽液体时必须排空，不能有气泡。
新设备的不断加入，使得腔内手术的开展更加便捷
新设备的引进更加利于腔内手术的开展。随着第一台GE和高压注射器设备的引进，腔内手术的开展时间更加宽裕了。随后又增添了手术室中的造影机，最早的杂交手术室雏形初现。在这样的条件下，我们开展了髂动脉支架植入术、肾动脉支架植入术、锁骨下动脉支架植入术以及颈动脉支架植入术等，甚至于杂交手术。某次切开取栓后发现近端喷血不好，随造影查看，发现髂动脉狭窄，予以植入支架，这可能是最早开展的杂交手术了。在这种环境下，我们坚持了多年，完成了数千台腔内手术。直至年，我们终于有了自己的标准杂交手术间，毗邻外科重症监护室。在这间杂交手术室，我们能够完成了更多的高难度手术。这体现了我们日积月累的手术量和技术精进。随后，我们科室引进了更多的新设备，如AngioJet血栓抽吸设备、更加先进的高压注射器、床旁超声等。其中床旁超声不仅能引导术中穿刺，对于术中评估和术后随访也非常有帮助。此外，床旁超声技术不仅能够服务于动脉手术，同样能够引导静脉手术，如射频消融术、硬化剂的注射等。
如今，我们拥有了全国第一台全自动化造影机，能够完成3D重建重合手术，可以减少造影剂的用量，是肾功能不全的患者的福音。此外，该机器具有复位功能，能够快速恢复至设定位置，极大的减少手术时间，降低造影剂的剂量，缩短患者和术中放射线的暴露时间。
总 结打好基础：成为一个好的外科医生首先要成为一个好的内科医生，否则只是一个导管室台上的操作者。认识自己：每年定下一个新的目标，年底反思，随时认清自己的优点和不足。学无止境：肯学、好学、跨学科学习，善于思考，挪为己用。厚积薄发：等待时机，把握时机，证明自己的能力。精益求精：
