年卫生高级职称考试副高骨外科 [复制链接]

1.[单选题]21岁男性，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察

A.体温的变化B.患指血循环的变化C.血压的变化D.脉搏的变化E.疼痛的变化

2.[单选题]骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即采取

A.DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉B.DSA栓塞髂内动脉C.DSA栓塞髂外动脉D.DSA栓塞髂总动脉E.DSA栓塞髂外静脉

1.正确答案：B

解析：再植术后应重点观察患指血循环的变化，避免发生血管危象，本题答案选择E。

2.正确答案：B

解析：骨盆骨折患者因腹膜后大量出血，常合并休克。应严密观察进行输血、输液、骨盆骨折的输血可多达数千毫升，若经积极抢救大量输血后，血压仍继续下降，未能纠正休克，可考虑结扎一侧或两侧髂内动脉，或经导管行髂内动脉栓塞术，本题答案选择B。

1.[单选题]女，57岁，家庭主妇，肩关节酸痛3个月。查体肱二头肌长头压痛，肩关节外展受限。X线平片未见异常。治疗中最重要的是

A.功能锻炼B.痛点封闭C.按摩D.理疗E.制动

2.[单选题]临床上外伤骨折常见的移位形式是()

A.成角移位B.分离移位C.混合型移位D.短缩移位E.侧方移位

1.正确答案：A

解析：肩周炎是自愈性疾病，经过一定时间后疼痛可缓解，但若功能锻炼不足则残留肩关节僵硬，治疗目的应该是有良好的关节功能，故本题答案为B。

2.正确答案：C

解析：外伤骨折常见的移位有成角移位，侧方移位，缩短移位，分离移位，螺旋移位，在外伤时多见的是混合型移位。

1.[单选题]发生肱骨头骨折后，缺血坏死的主要原因是损伤了

A.肱动脉B.腋神经C.旋肱前动脉的分支D.腋动脉E.旋肱后动脉的分支

2.[单选题]X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点，是

A.椎旁软组织阴影B.椎间隙是否狭窄或消失C.是否有死骨形成D.椎体的破坏程度E.椎体骨质疏松的程度

1.正确答案：C

解析：肱骨头的主要供应血管是旋肱前动脉，它起源于腋动脉，距胸大肌下缘约1cm，在穿过喙肱肌和肱二头肌短头后经肩胛下肌下缘到达肱骨外科颈。旋肱前动脉的前外分支-弓状动脉被认为是肱骨头血供的最重要血管，因为弓状动脉有许多细小的分支对小结节、肱二头肌肌腱下方提供血供，并且直接位于结节间沟外侧到达肱骨头近端提供血运。故本题答案选择B。

2.正确答案：B

解析：成人椎体结核多为边缘型，X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破坏累及椎弓根，椎间隙正常不狭窄。

1.[单选题]男性，29岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常。X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查：血红蛋白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

A.风湿性关节炎B.腰椎间盘突出症C.脊柱结核D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎

2.[单选题]桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是

A.5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定C.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊D.成年人，切开复位内固定E.10岁儿童，切开复位内固定

1.正确答案：E

解析：强直性脊柱炎主要表现为双侧骶髂关节及下腰部疼痛，向臀部和大腿放射；实验室检查HLAB27阳性，急性期白细胞增多，有时继发贫血，血沉加速；X线检查典型表现为“竹节样”脊柱。

2.正确答案：A

解析：桡骨小头半脱位因5岁以下幼儿桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位，桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧，有时部分韧带嵌于肱桡关节之间，治疗是手法复位后三角巾悬吊2周，

1.[单选题]化脓性关节炎最常发生于

A.肘关节和腕关节B.髋关节和膝关节C.腕关节和髋关节D.肩关节和肘关节E.肘关节和踝关节

2.[单选题]下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选()

A.膝关节加压融合术B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.穿刺抽脓，注入抗结核药+制动D.滑膜切除术E.制动

1.正确答案：B

解析：化脓性关节炎多见于儿童、婴儿，青少年次之，成人少见，男性多于女性。最常发生于髋、膝关节，其次为肘、肩、踝关节。一般病变多是单发性，但在儿童可累及多个关节。

2.正确答案：C

解析：膝关节滑膜结核除了全身抗结核药物治疗外，早期卧床及牵引以及关节内注射抗结核药，