近日，由我院心内科李虎主任带领的手术团队，利用微创介入技术为一例高龄患者成功实施经皮下肢动脉选择性造影及经皮股动脉球囊扩张+支架植入术，成功挽救面临截肢患者的左小腿。
1周前，心内科收治了一名75岁的男性患者，既往有冠心病病史多年，此次入院主诉为双下肢酸痛及乏力，以左下肢明显，给患者日常活动造成严重不便。李虎主任团队在查体过程中发现患者左侧足背动脉搏动已没有搏动，且左小腿皮温较右侧明显降低，表明患者左小腿已经出现了明显缺血的临床表现。经过增强螺旋CT检查发现患者腹主动脉、双侧髂总、髂外、髂内、股动脉、腘动脉、胫前动脉、腓动脉、足背动脉均有弥漫性粥样硬化表现，管腔不同程度狭窄，其中左侧髂内动脉起始部、左侧臀下动脉起始段、左侧股动脉中段、左侧胫后动脉上段局部狭窄明显。对于患者如此严重的动脉粥样硬化引起的弥漫性下肢动脉狭窄，单纯药物治疗的效果极其有限，如动脉狭窄进展，势必引起左小腿缺血、坏死，患者随时面临左小腿截肢甚至死亡的风险。
为成功救治患者，李虎主任组织科内对此病例反复进行讨论，确定了给予患者实施下肢动脉狭窄的微创介入治疗方案。完善术前准备，充分与家属沟通及签署手术同意书后，年6月3日上午，由李虎主任带领的手术团队，在我科介入导管室人员的密切配合下，为患者在局麻下成功实施了冠脉造影术、经皮下肢动脉选择性造影术及经皮股动脉球囊扩张+支架植入术。手术是经左侧肱动脉入路完成的造影，造影时发现右侧股总动脉正常，左侧股总动脉有狭窄，所以选择经右侧股动脉逆行穿刺，翻越至左侧（俗称翻山），避免损伤本已有病变的左侧股动脉，为患者严重狭窄的左侧股动脉中段植入外周血管自膨胀支架1枚，手术过程顺利。术后检查，患者左下肢供血情况明显改善，左足背动脉搏动明显增强，左小腿皮温也较术前明显升高，手术取得了令人欣喜的效果。
下肢动脉狭窄及闭塞症是一种老年人常见的疾病，其发病原因多为动脉粥样硬化后引起动脉狭窄甚至闭塞，从而导致腿部供血不足，出现腿部疼痛、感觉异常、患肢皮温降低等，更严重的会引起坏疽，导致病人截肢。面对高龄的患者群体，合并较多基础疾病，术中抗凝出血风险大，给介入医师带来更多的挑战。
我院已成功开展颈动脉支架植入，锁骨下动脉支架植入，和下肢静脉血栓介入治疗等外周血管疾病介入治疗。此例患者的成功处置，标志着我院治疗外周血管病变的手段将更加丰富，治疗水平再上一个新的台阶。
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自行来院的胸痛病人：急诊科-确诊-绕行病房直接进入导管室
病房确诊的胸痛病人：直接进入导管室
院外确诊病人：绕行急诊科和病房直接进入导管室
导管室位于放射科大楼进门西侧，螺旋CT在进门东侧，疑难病人可在放射科大楼内一步完成CT鉴别诊断和介入诊疗
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