年9月10日上午8点，在秋气送爽的羊城广州，医院和广东省健康管理学会共同主办的第八届腹腔镜/系统保留盆腔神经的广泛性子宫切除术与相关临床解剖研究高级研讨班拉开了帷幕。
大会执行主席医院陈春林教授介绍了参加首届中国妇科高级解剖班师生手术视频汇展的各位来宾，并向各位与会专家及学员做了前七届解剖班的总结和办会的初衷。
首届“庖丁杯”妇科内镜手术视频大赛由陆安伟教授及朱前勇教授主持，陆安伟教授详细的介绍了手术“庖丁”名字的由来，其把精准解剖和手术技巧结合在里面，并介绍评分细则。十四名参赛医师，展开了首届“庖丁杯”妇科内镜手术视频大赛的角逐，以下简单列举参赛医师手术内容及专家精彩点评。
1.参赛选手：陈光元（深圳医院）
手术名称：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术
专家精彩点评（纪妹教授）：对于妇科三大恶性肿瘤，淋巴转移是主要的途径，对于NCCN指南，子宫内膜癌及卵巢癌，手术要做到腹主旁淋巴清扫，基本要做到A水平，NCCN指南也提及，尽量做到高危型癌达到B水平，即肾血管水平。腹主动脉旁淋巴结清扫的整体范围为：两侧输尿管内侧，A在肠系统下动脉，B在肾动脉水平，下为腹主动脉分叉。此参赛视频的总体手术技巧及手术指征把握得非常好。纪妹教授提出几点建议：一是建议腹膜打开的路径，建议从腹主动脉开始去打，一条线，越过输尿管，沿着髂血管打开腹膜，在助手牵拉下，手术暴露得更好。但打开的时候是两条线，对于接下来的输尿管的暴露方面，助手牵拉的时候张力会大，暴露效果相对没那么满意。建议全部区域暴露开，分离，所有的在输尿管的内侧，把手术范围展露出来（先画出来），可能会更好。另外，要避免重要的血管的损伤，左手要拉出张力后，用超声刀去做，间隙分离得更加清晰。超声刀的使用体会：腹腔镜做腹主，尤其是高位的时候，镜头的灵活度要大，但本视频只是镜头垂直，有可能会接触血管，建议调动镜头，要形成一个角度，超声刀水平的过去，避免血管的损伤。手术整体不错，达到了腹主淋巴结清扫的要求。
2.参赛选手：娄艳辉（医院）
手术名称：腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫的神经保护
专家精彩点评（王武亮教授）：腹主动脉旁淋巴结清扫中保留神经是非常有难度的，大部分人在腹主淋巴结切除后，几乎没有保留到神经，此参赛神经保留得很好。虽然大部分子宫内膜癌I期不要做腹主清扫，但此病例存在多种高危因素，故手术指征符合。解剖思路非常清楚，有一点口误，左髂总动脉说右髂总动脉，但是总体不错！
3.参赛选手：倪妍（医院）吕卫琴代
手术名称：腹腔镜下宫颈盆腔淋巴结清扫术
专家精彩点评（米鑫教授）：手术做得不错，视野好，手术规范。有一个小问题，在盆扫清扫的上缘，有个稍肿大的淋巴结，位置邻近邻近腹主淋巴结，应该术中应做个活检。另手术走的线路有点乱，要把握主要几条干线，一个是髂外血管，一个是髂内血管，一个是输尿管，整个手术就一目了然了。另外，虽然有清扫腹腔镜深淋巴结，但没见到腹股沟深淋巴结切除过程。
4.参赛选手：李爱华（医院）
手术名称：腹腔镜下双侧盆腔淋巴结切除
专家精彩点评（王世*教授）：年青人手术做得非常好，成长过程时间更短。巾帼不让须眉，女同志做的手术丝毫不逊色，这需要强大的心理素质。这个视频临床思维规范，手术技巧：手术思路欠清晰，与传统思路不一样，手术的范围，要盆腔淋巴结切除，要暴露从腹主分叉的水平，是站在患者的左侧，做左边的淋巴结，不好暴露，建议从右侧做。做淋巴结切除，首先要划好范围。建议参赛手术视频事先须准备好脚本，讲解手术重点要突出并安排好讲解时间，视频要和脚本对应，才能把视频讲得好。
刘萍教授补充点评：概念上要更正一点，术者讲述的髂内动脉终末支实质为髂内动脉前干的闭锁脐动脉，但并不是终末支。手术过程中，髂内动脉发出的膀胱小动脉也分离出来了，这为视频的亮点之一。
5.参赛选手：王倩青（医院）
手术：腹腔镜下左侧盆腔淋巴结切除
专家精彩点评（韩璐教授）：整体诊断正确，治疗规范，手术指征也合理，思路清晰。手术范围均已划出来，列出标志线，这样可以在这个范围更好的操作；手术的组织间隙很清晰的暴露，超声刀使用合理，工作面和非工作面操作比较好；术者学以致用，把解剖班的思想运用其中。但是某些专业术语表达欠清晰，如髂总血管上的3cm误表述为髂外血管上3cm，术中髂血管内分叉处的组织，并不是粘连，是局部处理上过于谨慎，不够到位，从而导致髂内静脉及旋髂后静脉三角区没暴露出来。
6.参赛选手：王伟（陕西省安康市汉滨区）
手术：腹腔镜下左侧盆腔淋巴结清扫术
专家精彩点评（杨清教授）：临床思维很清晰，根据解剖概念来做手术。腔镜左边操作点距离太短，侧方位置有点高，但学习有规范性，能学以致用，随着病历的积累会越来越好。
7.参赛选手：毕学汉（医院）
手术：腹腔镜下腹主旁淋巴结切除加右侧盆腔淋巴结切除术
专家精彩点评（朱前勇教授）：（1）优点：手术非常精彩，没有漏项，IB2期腺癌，从年NCCN开始，宫颈腺癌IB2期的手术规范要求做腹主旁淋巴结清扫或腹主旁淋巴结活检，此手术视频符合依据及指南；生殖股神经的保留做得很好；腰骶干暴露非常清楚。（2）不足之处：第一是助手，手术助手欠规范，助手没有把侧脐韧带支撑起来，导致手术没有张力，腹腔镜是一个团队手术；口误，手术名称写的是腹主旁淋巴结活检，但是视频写的是切除术。
8.参赛选手：卢杰平（辽宁省沈医院）
手术名称：腔镜下广泛子宫切除术打左侧输尿管隧道
专家精彩点评（陈春林教授）：（1）优点：视频非常精彩，非常慎重，对输尿管及周围血管的处理是非常的慎重，根据我们的大数据统计，70%输尿管在此处损伤，而手术中在处理周围的韧带浅层与深层时，均与输尿管保持了合理的距离。其次，合理评价双极及超声刀的特点，非常客观；最后，可以非常好的把神经解剖班的理念贯彻到手术过程中。（2）不足：手术顺序有点乱，失章法。首先把膀胱宫颈间隙，膀胱阴道间隙打开，把直肠间隙打开，集中力量处理膀胱宫颈阴道韧带会比较好。
9.参赛选手：金平（深圳市妇幼保健院）
手术名称：广泛性子宫切除术中打输尿管隧道（一侧）
专家精彩点评（刘开江教授）：（1）腹腔镜在妇科中应用广泛，广泛子宫切除及盆扫是个规范化的手术，照猫画虎，要学好宫颈癌，要规范化。输尿管隧道的游离也比较好掌握。输尿管的界限非常清楚，要用解剖的理念来讲出来。如果在特殊情况下，要把手术做得规范，做到“程式化”，就要熟悉掌握手术的核心。（2）本视频的输尿管隧道的游离比较好，建议进一步依照手术次序做手术。（3）手术视频的讲解，包括解剖的理念，解剖的思路决定你的动作，建议不要对着画面来讲做什么，而是要按照着手术思路来讲解视频。
10.参赛选手：刘晓云（医院）
手术名称：保留神经的广泛性子宫切除术（一侧）
专家精彩点评（彭存旭教授）：手术视频中注意标识关键步骤，例如推膀胱等；此手术解剖清晰，技术很熟练。
11.参赛选手：赵虎（医院）
手术名称：保留神经的广泛性子宫切除术
专家精彩点评（陆安伟教授）：手术很好，做到从前到后牢牢贯彻了陈教授清清楚楚解剖的理念，以及王武亮教授的精湛的手术技巧。
12.参赛选手：唐郢（医院）
手术名称：保留神经的广泛性子宫切除术（一侧）
专家精彩点评（陆安伟教授）：手术解剖很清楚，保留神经关键部分明晰。小建议：1.手术的共同特点：手术焦距不够清楚；2.断膀胱静脉的时候太靠近子宫，膀胱宫颈韧带深层的范围欠缺；陆安伟教授补充3.静脉不叫分支，叫属支，动脉才叫分支。
13．参赛选手：曲丽霞（河医院）
手术名称：保留神经的广泛性子宫切除术（一侧）
专家精彩点评（刘开江教授）：四个保留神经的视频做得很好，病例选择合适；讲理念的同时有创新，保留神经的核心是如果解剖子宫深静脉以及膀胱与深静脉之间的膀胱静脉（从），解剖有不确定性和规范性。视频可以做到规范的解剖理念，规范的描述；这个手术可以简易做，也可以学院派的做，四个术者均是后者；保留神经手术要求在无血的情况下，才能看清楚十字交叉的轮廓，四个术者都能很好的体现保留神经的核心理念。
14.参赛选手：张浩（医院）
手术名称：保留神经的广泛性子宫切除术（一侧）
专家精彩点评（陆安伟教授点评）：1.膀胱宫颈阴道间隙可以分得更深，以免要再次分；2.输尿管与超声刀距离较近，术中要注意安全。
经过紧锣密鼓的计分环节后，各位参赛选手的积分均非常接近，以“优中选优”的原则下，产生了7名优胜奖、3名三等奖、2名二等奖及一等奖、特等奖各1名。
医院刘萍教授主持颁奖仪式，总结对首届“庖丁杯”妇科内镜手术视频大赛进行了总结，本次比赛总体水平很好，比分很接近，各位比赛学员技术水平都较为熟练。手术对于解剖的理解是首位，手术技术可以通过勤加手术来提高，但是最基本的是解剖的理念。
获奖人员名单如下：
特等奖（1名）：赵虎；
一等奖（1名）：刘晓云；
二等奖（2名）：王倩青，唐郢；
三等奖（3名）：卢杰平，张浩；曲丽霞；
优胜奖（7名）：娄艳辉，金平，毕学汉，王伟，李爱华，陈光元，倪妍（代领）
颁奖现场
特等奖
一等奖
二等奖
三等奖
优胜奖
首届“庖丁杯”妇科内镜手术视频大赛圆满结束，大会还邀请到了10位专家分享其手术视频。
纪妹教授（郑大一附院妇科微创中心）
题目：腹主动脉旁淋巴结切除术
纪妹教授详细的介绍了达芬奇机器人妇科三大恶性肿瘤主要手术手段，其中淋巴转移为恶性肿瘤主要转移途径，宫颈癌虽不参与分期，但与预后密切相关。虽然影像学可检查到淋巴结转移的情况，但隐匿转移难以发现，故手术仍为主要诊断手段。年NCCN指南（三种肿瘤），从腹主旁淋巴结切除的范围（以高位为例），不同肿瘤宽度基本一致，高度要求不同。而手术方式包括：传统手术（开腹、腹腔镜各有优缺点创伤大，恢复慢，出血多；二维视野，器械不可腕转，活动度低）达芬奇机器人手术。
纪妹教授详细介绍了达芬奇机器人下高位腹主淋巴结清扫过程：包括手术初期找标志，腹主动脉高位要找到十二指肠；要注意肥胖病人的术野暴露。重要一定要找到左侧输尿管，不会造成输尿管的损伤，把你想要做的区域打开，因机器人手术有七个自由度，可达到自如手术。找到十二指肠后即知道肾血管水平，找到肾静脉，依次向上暴露卵巢静脉，一定要暴露清楚输尿管的位置，减少损伤，减少术中并发症。下腔静脉注意撕拉损伤，力求整块切下腹主淋巴结。展示了手术结束后，血管裸化后清晰可见。纪妹教授以精湛的手术技巧向我们展现达芬奇机器人精细手术操作，更具体的体现了“生命就在你手中”的含义。
米鑫教授（医院医院，北京顺义区妇幼保健院）
题目：腹腔镜下宫颈残端癌隧道的处理
详细的介绍了腹腔镜手术的近年的高速发展及团队的重要性。通过手术视频详细的展示了腹腔镜下宫颈残端癌的隧道处理，利用单极电勾，先处理隧道，后处理淋巴，先处理最想处理的地方，找到子宫动脉，电凝减少出血，再开始处理输尿管隧道。米教授强调，一定要把阴道旁间隙打开，才能充分的打开输尿管隧道；同时，手术视野清晰非常重要，医院，但是风险较大，打开前，把局部的解剖弄清楚。先把子宫深静脉解剖出来并切断，以减少术中出血的风险。最后，米教授与学员们分离了手术的体会：手术能力要经过规范的培养，才能获得无穷的发展的潜力，一定要解剖要熟悉，一定要心中有输尿管，心里才比较踏实。
朱前勇教授（解放*医院）
题目：腹腔镜下如何规范切除主韧带？
朱前勇教授通过两个方面阐述了主韧带的切除要点，一个是主韧带的切除理念：要充分暴露开，主韧带包括血管与神经部，要把主韧带做好，前后左右要层层深入，步步为营，主韧带为宫颈癌手术关键的一步，对于保留神经尤为关键。主韧带的概念不清，解剖上很多术语也不尽相同，对于起止点不清。包括两部分，上半血管部，下半为神经部；二：从技术上来说：做到间隙打开（膀胱阴道间隙，直肠阴道间隙，膀胱侧间隙及直肠侧间隙），深挖沟，平着是切不好主韧带的。展示了膀胱侧间隙的打开技巧，根据不同的P-M分型，选择不同程度的主韧带切除，清晰的暴露出后，可自主选择切除范围。解剖非常关键，自己做手术有规范，有范围。断子宫深静脉，下面可见盆腔内脏神经。
最后，朱教授总结手术技巧与难点：清清楚楚解剖，明明白白手术；找准腔隙，精准解剖（做起来速度稍慢，但是因为解剖清晰，总体速度反而快了。）；依据分类，规范切除；及时收手，回头是岸；选择合适的，自己熟悉的电外科器械，以确保血管闭合可能。保神经，学盆底，学手术，学做人！
王世*教授（医院）
视频内容：腹腔镜下盆腔淋巴结切除术手术视频
王世*教授详细的介绍了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的手术概况，尤其提出须
