陆清声教授简介
陆清声系医学博士，副教授、副主任医师,硕士生导师。现任第二医院血管外科副主任。
中国医师协会腔内血管学专业委员会总干事、常委，心脏瓣膜腔内微创治疗专家委员会副主任委员，国际血管联盟中国青年委员会主任委员，中国医师协会介入医师分会大血管专业委员会副主任委员，青年专业委员会副主任委员，全*普外专业委员会转化医学组副主任委员，中国医师协会外科分会血管外科医师委员会委员，上海市医学教育青年委员，海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专家委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，全*血管外科学组委员兼秘书，国际血管联盟中国分会青年委员会委员，国际腔内血管专家协会委员，美国血管外科协会国际委员，国家自然科学基金评委，国际腔内血管学大会学术秘书，中国外科年鉴血管外科专业主编，临床误诊误治杂志编委会委员，中国血管外科杂志编委。上海市青年科技启明星，上海市浦江人才，上海市杨浦区青年岗位能手，校优秀*员，校优秀青年学者，校“”优秀青年人才，校A级教员，获个人三等功1次，集体二等功1次。-医院学习工作1年。从事临床一线工作20年，逐步形成了以普外科为基础，以血管外科为专业，以动脉疾病尤其是主动脉疾病的诊治为特长的专业方向。擅长主动脉瘤及主动脉夹层的手术及腔内治疗，复杂性血管疾病诊治，血液动力学研究，主动脉腔内器具研究。熟悉下肢动脉、颈动脉疾病治疗。第一申请人承担国家自然科学基金4项，负责实施国家“”“十一五”专题项目1项。发表SCI论著22篇，总影响因子65.57，包括第一作者发表于JACC及Circulation杂志（影响因子分别为14.1、14.6分）。发表中文论著篇。主编专著3部，参编专著7部。获中华医学科技一等奖，中华外科青年学者奖,吴孟超医学青年基金奖,中国国际专利与名牌博览会金奖、教育部科技进步一等奖，全*医疗成果一等奖，上海市优秀发明二等奖，上海市医学会医学科技二等奖。获国家发明专利10项。话题一：重建左锁骨下动脉的必要性采访者：运用支架型腔内修复术（以下简称“TEVAR”）治疗涉及主动脉弓的胸主动脉夹层经常涉及前端锚定区不足而需要封闭左锁骨下动脉（LSA）的情况，重建LSA的必要性一直以来都是一个热点议题，您对此有哪些看法？陆清声教授：我的看法是应当尽量保护好LSA的通畅性。首先，自然界塑造人类之初就设计了LSA，以维持左上肢和脑的部分血供，其最重要的分支血管左椎动脉，最终与右椎动脉汇合成基底动脉，作为医生，绝不应当轻易封闭它，这是一个先天性、根本性的理念。第二，从临床证据而言，覆盖左锁骨下动脉所带来的患者左上肢缺血、肩背部和大脑缺血的不适感都会导致近期和远期并发症的增加。从近期而言：即使经评估左侧椎动脉不是优势动脉，传统观念认为覆盖LSA是安全的，但脑梗的发生率依然高于未封闭的患者。从远期而言，由于代偿功能的下降或丧失，远期脑梗的发生更明显高于未封闭LSA的患者。第三，封闭LSA会给患者带来各种不适感，包括左上肢无力，运动后无力、肩背部寒冷，明显降低了患者的生活质量，甚至会有部分患者发生截瘫。既然大自然创造了LSA，一定有其作用与价值，我们要尽量保护它，不到万般无奈，不要选择封闭LSA。采访者：非常同意您的观点，由于覆盖LSA所带来的并发症并不如覆盖左颈总动脉严重，因此部分术者常选择覆盖LSA。虽然有研究认为只要左侧椎动脉不是优势动脉，覆盖左锁骨下动脉是安全的，但这只表明发生近期严重并发症的可能性不大，而远期并发症和其他问题依然存在[1]。如20%-75%的患者出现远期脑梗死（代偿能力下降）[1-5]，20%-70%的患者出现左上肢“间歇性跛行”[1,2,6]，10%-30%的患者出现窃血综合征[1]，30%-70%的患者出行左肩部冷感[7,8]，甚至有报道所有患者存在左上肢脉弱或无脉[1,2,6]。医院有没有就左锁骨下动脉的问题做过专门的研究?陆清声教授：我们也开展过这方面的回顾性研究，相关成果也已经发表。从年1月至年8月，位破口接近LSA的夹层患者在医院接受了TEVAR手术，在评估双侧椎动脉后，其中52位患者的LSA被覆盖并且未通过转流重建（覆盖组），57位患者的LSA被保留（重建组）。覆盖组的大部分患者出现左上肢无力和间歇性缺血(P0.)。与重建组相比：覆盖组肩部寒冷和卒中的发生率更高(分别为P=0.和0.)。覆盖组有5例主动脉相关的死亡，重建组有1例。而重建组有8例在不同阶段观察到内漏。研究结果显示：应当保留LSA来降低并发症，同时提高患者的生活质量。话题二：Castor分支型覆膜支架及输送系统的临床表现采访者：Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统的研制是将TEVAR手术拓展到主动脉弓部病变治疗的有效尝试。您能否从Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统的临床使用方面谈一下它的优势？陆清声教授：Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统最显著的临床意义在于能为STANDFORD-B型夹层患者提供更健康的锚定区域，80%STANDFORD-B主动脉夹层患者的撕裂口接近或紧挨着左锁骨下动脉的根部，Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统不仅将锚定区域延伸到了LSA近端的健康区域，并且通过分支一体化的结构保持了LSA的通畅性。Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统的设计是这款产品最为成功的地方，可以有效避免由于操作导致的脑梗事件的发生，这也是目前正在研发或开展临床研究的弓部分支型支架所面临的主要挑战，甚至有产品因为较高的脑梗事件发生率而终止了临床研究。Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统的操作由以下几个关键步骤组成：首先，Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统通过硬鞘将覆膜支架输送到腹主动脉，表面的亲水涂层和内嵌COIL合金丝使输送系统能够顺应迂曲的股髂动脉；第二，Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统在软鞘的保护下更加柔顺地进入到主动脉弓部，光滑的PTFE软鞘可以有效避免对于血管壁的损伤，减少脑梗事件的发生；第三，在支架显影点和线控装置的帮助下精准定位；此时分支支架依然在软鞘的保护下；最后，通过线控装置释放主体支架和分支支架，迅速而准确。我认为Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统这款产品最大的亮点是其输送系统的设计。临床研究的学习曲线显示，临床中心的研究者在以往TEVAR经验的基础上，都很快地掌握这款产品的操作技巧，普遍反馈步骤不复杂，操作也很顺手，有经验的专家一学一用就会了，使用非常方便。而术中脑梗事件的发生率为0，远远低于国外同类产品截止目前的数据。
采访者：
由于Castor?分支型主动脉覆膜支架及输送系统采用了一体化的分支支架结构，与分体模块化的支架相比，输送系统相对目前常规TEVAR所采用的系统有了根本性的变化，在操作上有哪些关键点需要
