囊性动脉外膜病 [复制链接]

男/44岁，体检发现右腘窝肿块，无下肢跛行，无小腿痛。磁共振显示病变呈多房小囊状，囊大小不一，分隔纤细，病变围绕腘动脉近端周边（图1-5细箭，图6空箭），动脉本身未见受压狭窄，腘静脉受压变扁，向后移位（图2）。囊呈长T2和长T1弛豫信号，囊壁和分隔纤细，略低信号；增强扫描，外膜囊壁和分隔强化，囊内黏液区不强化（图7-9空箭）。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

同期CT扫描显示，病变分布同磁共振，平扫平均密度54Hu（图10空箭），增强扫描，黏液区无强化，外膜强化（图11-13空箭）。动脉未受压狭窄（图11-14细箭）。

图10

图11

图12

图13

图14

同期超声显示，病灶分布同前，病灶本身低回声（图15-16空箭）。动脉管腔未见明显狭窄（图15-16细箭）。

图15

图16

根据上述情况，诊断腘动脉囊性外膜病。

动脉囊性动脉外膜病（Cysticadventitialdisease），好发中年男性，腘动脉占80%以上，髂动脉和其余血管少见。临床常表现下肢跛行和小腿痛。病理基础是动脉外膜黏液样变性，动脉外膜增厚，动脉狭窄。病变位于动脉一侧，动脉受压偏心狭窄，动脉造影呈镰刀征（scimitarsign）。病变环绕分布，血管缩窄，外观呈沙漏征（hourglasssign）。

病因不明，推测膝关节屈伸活动多，或滑膜异位等相关。病理上可能误诊为外膜黏液瘤。对无症状患者，可以随访观察，部分病变自行吸收好转。对有症状患者，需要外科干预，病变切除和必要的血管重建。

参考文献：

1.WrightLB.etal.PoplitealArteryDiseaseiagnosisandTreatment.Radiographics;24:-

2.Fran?aM.etal.Case:BilateralAdventitialCysticDiseaseofthePoplitealArtery.Radilogy;:-