髂动脉狭窄

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下肢静脉曲张40问 [复制链接]

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.问:什么是下肢静脉曲张?有什么表现?

答:下肢静脉曲张是指下肢(大腿/小腿)浅表的静脉迂曲、扩张突出于皮肤表面呈团块、条索状,俗称“青筋凸起”或“蚯蚓腿”。此外,腿上出现的像蜘蛛状的“血丝”也是静脉曲张的一种早期表现。

2.问:下肢静脉曲张是什么原因引起的?

答:下肢静脉里有一些单向开放的“阀门”叫做静脉瓣膜,是阻止静脉内血液倒流的。由于各种因素(包括长期站立、久坐、先天原因、负重及妊娠等)导致“阀门”松弛(静脉瓣膜破坏),血液就会大量倒流,长此以往,造成浅部静脉所承受的压力增高,血管就会出现突起。这就是下肢静脉曲张的主要的诱发病原因。此外,一些特殊的血管病变也会导致下肢静脉曲张,如深静脉狭窄或阻塞(深静脉血栓后遗症、髂静脉压迫或布加氏综合征等),动静脉瘘,先天性血管畸形等情况,也可以表现为下肢静脉曲张,必须加以鉴别,因为这些疾病和单纯的下肢静脉曲张处理方法有很大不同。

正常瓣膜

关闭不全的瓣膜

3.问:哪些人容易发生下肢静脉曲张?为什么?

答:静脉曲张好发于:

、长时间站立者:如教师、厨师、售货员、医护人员;

2、久坐者:如IT从业人员、行*人员等;

3、孕妇

4、肥胖人群或长期从事负重工作的人员。

4.问:下肢静脉曲张是否会遗传?

答:下肢静脉曲张是否遗传尚存争议,但其有一定的家族倾向。研究显示如果父母一方患有静脉曲张,则儿女患有静脉曲张的概率约为50%,如果父母双方都有静脉曲张,则儿女患静脉曲张的概率会高达80%。

5.问:下肢静脉曲张的发病率是多少?

答:下肢静脉曲张的发病率在欧美国家发病率在20%以上,甚至有报道显示在某些欧洲发达国家其发病率高达35%左右,目前资料显示在我国人群中患病率约为5%左右,且随着经济生活的提高,下肢静脉曲张的发病率有升高的趋势。

6.问:下肢静脉曲张除了外观上有“青筋突出”的表现外还会伴随哪些症状呢,对生活有什么影响?

答:下肢静脉曲张早期除了外观上的青筋突出,一般没有症状。但是随着病情的进展(一般要经过数年到十年不等),大多患者会出现一些伴随症状,最常见的是患肢出现下肢坠胀或酸痛感,早上轻,晚上重,甚至有些患者由于上述症状出现入睡困难;再进一步发展会出现腿部肿胀、皮肤色素沉着、疼痛、瘙痒,小腿皮肤变黑或呈黑褐色,皮肤粗燥,曲张静脉破裂出血、血栓形成甚至溃疡。这种溃疡可以经久不愈,局部恶臭流脓,俗称“老烂腿”。给日常生活带来严重的影响。

7.问:下肢静脉曲张除了下肢的症状外,还有什么更严重的危害?

答:下肢静脉曲张除了下肢局部症状外,一种比较危险的并发症就是曲张静脉内形成血栓,其一旦蔓延进入深静脉,可能导致肺栓塞,有致命风险。研究显示下肢静脉曲张患者发生下肢深静脉血栓的概率比正常人群高5倍。另外一种比较危急的并发症是曲张静脉破裂出血,因为压力高、出血量大,可能发生出血性休克。

8.问:我有下肢静脉曲张十多年了,一直没什么变化,可最近曲张突然开始加重了,并出现腿酸、困、疼等不适,这是怎么一回事?

答:下肢静脉曲张一旦出现,不进行有效治疗将持续存在,进行性加重,也有部分患者的静脉曲张会持续很长时间不进展,也不表现出症状,但静脉曲张的病因并没有解除,当机体不能代偿时就会出现突然的加重并伴有酸胀、疼痛等症状,其特点是久站后加重、平躺休息或者抬高下肢可减轻。此时,应引起重视,最好到专业的医生处就诊,接受检查、治疗。

9.问:下肢静脉曲张为什么会引起皮炎、皮肤变硬发黑、溃疡?

答:长期的静脉高压导致小腿部位皮肤的微循环障碍,引起小腿部位的淤积性皮炎,同时毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,含铁血红素在皮下沉积,使得皮肤颜色加深,部分人会出现瘙痒感,最后出现皮肤的溃疡。而后期皮肤颜色的改变到发生皮肤溃烂的病变过程迅速。而一旦发生溃疡,治疗过程就比较复杂。因此,静脉曲张的早期治疗是非常有必要的。应该尽量在皮肤颜色出现变化前就进行治疗。

0.问:下肢静脉曲张引起的皮炎、皮肤变硬发黑、溃疡,单纯皮肤科治疗或外用药物涂抹有用吗?

答:静脉淤积性皮炎是由于长期的静脉高压导致的皮肤微循环障碍,毛细血管通透性增加,如果仅外用药物,仅能起到短暂的控制作用,甚至有些含激素类的药物可能导致溃疡愈合困难。只有彻底进行静脉手术,解除静脉高压,才能从根本上达到治愈的目的。

.问:我的亲属腿上有溃烂,是由静脉曲张引起的吗?

答:引起腿上溃疡的原因有很多,下肢静脉曲张只是其中一种,其他常见疾病还包括深静脉血栓后遗症、下肢动脉缺血、糖尿病足、感染、恶性肿瘤等,需要由专业的医生来判断。当伴有下肢静脉曲张时,应首先考虑到下肢静脉曲张的因素。

2.问:我的亲戚静脉曲张严重,小腿发黑、溃烂,有可能会截肢吗?

答:一般静脉曲张引起的下肢病变不会导致截脚,除非伴随以下情况:恶性肿瘤、严重的动脉缺血、严重的组织感染。

3.问:我的朋友去年因为下肢静脉曲张发生了血栓,血栓很可怕吗?如何判断有没有发生血栓呢?

答:血栓是下肢静脉曲张的严重并发症之一,一旦静脉曲张的部位出现硬结、疼痛并伴有红肿时就应小心有无血栓形成,应及时就诊。一般下肢浅静脉的血栓很少危及生命,但若未及时诊治,少数患者的血栓进一步加重可能通过交通静脉进入深静脉,有引发肺栓塞危及生命的可能。

4.问:医院检查超声,报告上写着“深静脉瓣膜功能不全”,该如何治疗?

答:下肢静脉曲张的患者超声检查往往提示深静脉瓣膜功能不全,医院由此认为患者不适合手术治疗下肢浅静脉曲张,事实上很大一部分患者的深静脉瓣膜功能不全是因为浅静脉曲张导致,消除或手术治疗浅静脉曲张可以改善深静脉瓣膜功能。

5.问:我是一名下肢静脉曲张患者,上次不小心小腿碰了一下,引起了大出血,差点丢了性命,以后如果在碰上类似的情况应该怎么办?

答:静脉曲张的病人出现大出血的情况并不少见,出血的特点是量大、无痛觉,因此很容易被忽略。如果遇见这种情况,首先用手按压出血处血管,平卧、抬高下肢,用绷带加压包扎,然后尽快医院。当然,最好的办法还是尽早手术。

6.问:我患有下肢静脉曲张,内心非常害怕,会有生命危险吗?

答:绝大多数静脉曲张无生命危险。极少数情况下,比如血栓形成蔓延到深静脉导致肺栓塞,或曲张静脉破裂大出血(压力高,疼痛较轻难以察觉)等可致命。

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