髂动脉狭窄

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大出血的利器介入栓塞 [复制链接]

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不畏风险勇攀高峰

10月16日,医院介入科成功实施了髂内动脉出血分支栓塞术。以李孝生主任为首的介入微创诊疗团队不畏风险,勇攀高峰,医院介入科已具有外伤性出血,消化道出血等出血栓塞的能力。

20岁的向同学10月6日因车祸昏迷住进ICU,骨盆三维ct显示右侧髂骨,双侧耻骨上下支体部及骶骨右份骨折,诊断性腹腔穿刺术见不凝固血性液体,验血常规显示血红蛋白非常低,并且在病房内心电监护显示休克血压,经曾院长,刘部长主持的全院病例讨论后决定行外伤性动脉栓塞术。

经左边股动脉穿刺后翻山到右边髂总行髂总造影术,发现一处造影剂外溢,即发现第一处出血点

发现第一处出血点后,超选进髂内动脉造影,进一步证实了该处确实是出血,图中白色箭头显示出了出血小动脉分支。

于是用微导管超选进出血小动脉,用明胶海绵和栓塞颗粒对此血管进行栓塞。

然后进行第三次髂内动脉造影,发现第一处出血点栓塞完好,并且发现第二处出血点,此时有2根小血管为可疑出血动脉,如图蓝色箭头和黑色箭头所示。

于是对前一张图的黑色箭头所示的小血管进行超选,再用明胶海绵及栓塞颗粒进行栓塞。

图中黑色前头所示血管被栓塞后的造影依然显示出血点。

于是我们又超选到前一张图片蓝色箭头所示小血管,这次用的是弹簧圈和栓塞颗粒栓塞。

于是我们又进行髂内动脉造影,第二处出血点已被栓塞完成,又显示出了第三处出血点。

超选进该小血管后,经证实为出血小动脉,我们先放了一个弹簧圈。

紧接着我们又放了两个弹簧圈,然后用明胶海绵颗粒栓塞,直至把该血管栓塞完毕。

然后我们又在髂内动脉进行造影,此时并未发现造影剂外溢(出血点)。

最后我们又在右髂总动脉造影,此时未发现造影剂外溢(出血点)。

介入栓塞是出血类疾病的一大利器,手术全程操作由介入科独立完成,感谢介入学诊疗专家余永忠现场指导。本次手术的成功,标志着我院已具备了出血性动脉栓塞的诊疗能力。介入栓塞止血为患者即将进行的骨盆骨折固定术可能发生的大出血竖起了可靠的保护伞。

目前我们介入科能够做各种血管性大出血,比如上下消化道出血、外伤性出血、鼻出血、咯血、蛛网膜下腔出血、妊娠出血等等。

介入科专家介绍

何平

医院副院长,从医20余年,曾师从湖南省跨世纪人才、名老中医欧阳新主任医师。擅长心脑血管危急重症的抢救与治疗、中西结合治疗中风偏瘫(脑出血、脑梗死),眩晕,失眠、三叉神经痛等神经内科疾病,心血管疾病、不孕不育的调理及内科杂病。

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李孝生

介入科副主任,神经外科主任,博士,副主任医师。李博士从事神经外科专业14年,擅长重型颅脑损伤抢救治疗、颅内肿瘤切除、颅内动脉瘤夹闭以及脑血管病血管内介入治疗,急性脑梗介入取栓,颈椎病的手术治疗,对头晕诊疗亦有一定造诣。

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刘显平

主治医生,医院、医院进修,擅长肝胆肿瘤、结石、外周血管介入治疗。

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关敏

主治医师,医院进修ICU一年,到医院进修,擅长急危重症病人抢救及冠心病介入治疗。

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张建松

主治医师,医院心内科及血管冠脉介入科进修一年,擅长中西医学治疗心脑血管疾病和糖尿病及冠脉介入治疗。

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