70岁老人主动脉瓣重度狭窄,山大二院实施 [复制链接]

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员王青海林雨

近日，医院心血管内科联合心血管外科、血管外科、介入医学科、麻醉二科、医学影像中心等科室，为一名主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）。术后当天患者胸闷憋气消失，目前心功能已完全正常。

该患者为一名70岁男性，因胸闷憋气1医院治疗，好转出院后再次出现胸闷气短，且逐渐加重，于3月15日至山大二院住院治疗。心电图检查提示患者频发室性早搏，超声心动图提示患者主动脉瓣重度狭窄，且合并左心功能衰竭。增强CT扫描也证实患者主动脉瓣重度狭窄，且动脉血管极度迂曲。

科室主任鹿庆华高度重视，先后组织多学科、多专业讨论，并与家属充分沟通。患者主动脉瓣跨瓣压差mmHg，有外科手术指征，考虑患者年龄大，有心力衰竭，且合并心律失常，常规开胸换瓣的风险非常大。经科室讨论、家属权衡利弊后，决定实施TAVI治疗患者主动脉瓣重度狭窄。

由于患者存在血管迂曲，术前与各科室协调，做了充分的准备。手术由鹿庆华领衔，带领副主任王欣、王永梅、董兆强，主治医师阎志、王青海等共同为患者实施TAVI治疗。患者全麻后，行气管插管并放置临时起搏电极，经股动脉入路将导管及导丝通过狭窄的主动脉瓣至左室，在次/分频率起搏下，应用预扩球囊扩张主动脉瓣，应用经导管人工主动脉瓣膜置换系统，在快速起搏和造影辅助下，逐步释放Venus-AL29人工瓣膜。术后即刻经胸心脏彩超及主动脉根部造影显示，瓣膜形态、位置满意，无明显瓣周漏，心功能明显改善，主、副入路无血管损伤，手术成功，用时1小时。

鹿庆华介绍，TAVI技术颠覆了传统外科开胸行瓣膜置换的手术模式，具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、治疗效果好等优点，尤其适用于高龄且心肺功能差，无法耐受外壳手术的患者，是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术，已成为山大二院心血管内科微创治疗心脏瓣膜病的常规项目。医院在2年前就已开展TAVI手术，操作成熟，效果良好，医院已成为山东省心脏瓣膜疾病介入治疗的重要诊疗中心。