站在窗前，阳光洒落在身上，一个月来，万客*（化名）感受到从未有过的温暖。“算是捡回了一条命，非常感谢这里的医护人员。”11月4日，因车祸导致髂外动脉离断后，万客*第一次下床，虽然左腿运动功能还没有完全恢复，但对于他来说已经是不幸中的万幸。
10月4日17时许，万客*在下班回家途中，不幸遭遇车祸导致髂外动脉离断。车祸发生后，万客*迅速从石棉医院（医院），医院血管外科主任金成勇、医生江医院，一医院医院之间展开……
一场意外
男子生命垂危
“当时下坡加转弯，对面的车弯度转小了，然后就撞上了。”对于出车祸的那段路，万客*已经跑了不知道有多少次，每次转弯他总会特别小心。
对于当时的情形，万客*的记忆有些模糊，但从当时现场拍摄的照片来看，万客*骑的摩托车与小车相撞之后，万客*摔倒在地。
“没有外伤，左腿部肿痛厉害，路也不能走了，也不知道是怎么回事。”万客*的伤不仅让他自己搞不明白，医生到场后也有些束手无策。医院经过检查后，普外科主任蒋树荣感到问题有些严重，医院金成勇的电话，并将万客*的伤情向金成勇进行介绍。“病人左下肢冰冷，皮肤有花斑，摸不到血管搏动，当时考虑是血管有损伤，或者先有基础病变如动脉瘤破裂的可能。”
万客*左腿和腹部肿胀，这让金成勇首先考虑的是血管问题，而不是骨折。
当时正值中秋国庆大假，金成勇10月1日至3日正常值班，4日陪家人到成都过节。接完蒋树荣的电话，金成勇立即让蒋树荣与万客*的家人商量，做好转院的准备工作。另一方面，他让正在休假的医院做好接诊病人的准备。
血管问题丝毫不能耽误，每耽误一分钟都会有生命危险。“当时没想到是髂外动脉离断，因为病人没有骨盆骨折，一般情况完全离断的可能性小；而且髂外动脉比较粗，如果离断出血量会很多，而伤者没有出现休克，更多考虑是血管损伤，或者原来就有基础疾病如动脉瘤有破裂等。”在金成勇看来，万客*的伤情超出了他的预期判断。
万客*的病情逐渐加重，最后几乎处在休克状态，情况非常危急。
精心护理患者
全程接力
患者转危为安
“我们接到电话后，听说要转院，立即就同意了。”万客*的女婿李彬在甘孜州开货车，听说岳父受伤要转院，李彬感到问题严重。“医院转院，那问题严重了。”
医院做医院各科室做好接收病人的准备工作后，金成勇又通知供货商准备急需的器材。“根据当时了解的情况，手术可能会用到人工血管、支架等。”
当天21时许，江琰赶到科室并完成了手术准备。
22时许，万客*由医院急诊科，又迅速转到了ICU。
“当时，病人已经处于休克状态，无法立即开展手术。”由于万客*大量失血，已经无法承受手术带来的风险，需要输血。在多学科会诊中，各位专家对手术的风险进行了评估，提出了科学的治疗方案。“在ICU治疗期间，同步完成了术前的其他检查，要保证患者生命体征平稳后才能进行手术，减少麻醉风险。”
术前，金成勇和江琰设计先介入造影检查，如果导丝管能通过就用履膜支架恢复血流；如果不能通过，就要开腹探查。
“当时由于出血量多，一部分皮肤都被胀破了。”医院后，金成勇和血管外科组医生一起分析了万客*的伤情，最终确定手术方案。“万客*算是不幸中的万幸，虽然是骼外动脉离断，但由于没有外伤减少了失血量。”如果万客*是开放性外伤导致髂外动脉离断，几乎没有抢救的可能。
“髂外动脉离断，后果非常严重，患者瞬间就可能丧命。”江琰说。
红悬30个单位、蛋白80g、血浆ml……在万客*的病历上，这一连串的数字格外醒目。“30个单位的血是ml，可以想象当时的情形有多么危急。”护士唐玲亚说。
手术从10月5日凌晨零时许开始，一直持续到6日早上7时40分许，经过7个多小时的手术，万客*转危为安。
全力救治
病情逐渐好转
“比我们预想的好很多。”10月5日，李彬从甘孜赶到了雅安，手术后，万客*在ICU的5天时间，他一直寝食难安。“多亏了金主任和江医生全力救治，要不然不知会怎样。”
金成勇预定的第一套手术方案没有得以完全顺利实施。“在造影检查中，虽然由于大量失血，影像有些模糊，我们还是非常准确判断是髂外动脉离断。”通过介入手术，在血管上端放置球囊阻断血液，然后再进行手术。
经过准确检查后，医生对万客*开刀探查行血管吻合和血肿清除。但由于吻合后张力高，金成勇又通过介入加了一枚支架进行矫正。
“7个多小时的手术，实际是进行了一个‘杂交’手术。”金成勇说。
“刚来时，背上、腿上全是血肿，皮肤都成乌黑色了。”看着自己肤色的变化，万客*非常感慨，“刚开始还清醒，后来就什么都不知道了。”
由于血管离断时间相对较长，术后血管内已经形成了血栓，血栓一旦回流很容易形成肺栓塞，后果不堪设想。
“为了避免血栓回流引发肺栓塞，手术中又安置下腔静脉滤网；同时对远端动脉采取置管溶栓。”江琰说。
经过1个月的治疗，万客*背部的血肿已经完全消失了，皮肤已经恢复到原来的颜色。
术后，万客*的左腿最初没有什么感觉，但随着医护人员的精心护理，目前他的左脚大拇指已经有了疼痛感。
对于李彬来说，能够保住岳父万客*的命就已经是万幸了。如今，万客*的腿在慢慢恢复，让他感到惊喜连连。
“整个救治过程，医院急诊科、手术麻醉科、ICU、手显微外科等多学科积极配合，从而使患者得到很好的救治。特别是手显微外科副主任蔡天伦与我一起进行联合手术，为手术顺利实施提供了强有力的支撑。”金成勇说，这次急救过程，医院创建雅安市创伤急救中心能力的充分体现。
本报记者周代庆
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