甲氧沙林片 http://m.39.net/baidianfeng/a_4322203.html3月10日凌晨两点半，湖南中医院超声影像科医生罗佳急诊手机突然响了，她马上起身开门给患者做检查。患者看上去表情比较淡定，没有明显疼痛感，因腹部不适查因，申请肝胆胰脾、双肾、输尿管、膀胱、阑尾、彩超检查。
患者说，他没有感觉特别疼痛，就是腹泻了两次，有憋尿感，肚子有点点痛，怕是肠胃炎，所以还是开车来看看。罗医生一番扫查下来，除了脂肪肝，没有发现其他异常，正准备结束检查的时候，罗佳医生按照平时养成的认真负责的习惯，想着还是全腹部都看看，排除一下其他异常。
忽然，一个巨大的有搏动感的混合回声包块映入眼帘，十字交叉扫除，这个包块是和腹主动脉相连续，局部呈瘤样扩张，长约10cm，宽度达到6cm，瘤内还有低回声附壁，彩色多普勒显示瘤内有红蓝血流，呈动脉频谱，这是非常危险的腹主动脉真性动脉瘤！
罗医生赶紧上下追踪，动脉瘤暂时仅限于腹主动脉，未累及髂动脉，确诊后罗医生迅速出超声报告，并紧急联系急诊内科欧阳医生报告危急值，急诊第一时间开辟绿色急救通道，通过进一步CT血管造影检查，提示患者腹主动脉动脉瘤并破裂可能，并且累及了右侧髂内动脉。
患者病程进展迅速，心胸外科医院，检查提示患者腹主动脉管壁已经有渗血，出现先兆破裂迹象，紧急完善术前检查后，心胸外科主任尹晓清、程宇医生等为患者施行了腹膜支架隔离术，在瘤体中间重建通道，减轻血流压力，患者转危为安，还等三四天就可以出院了。
医生表示，如果患者再晚一点手术，后果不敢想象。医院急诊科、超声影像科，放射科，心胸外科等多学科合作模式紧急联合救治的又一起成功案例，
该院超声影像科副主任王月爱介绍，腹主动脉瘤，其实并不是真正意义上的“肿瘤”，是指腹主动脉的局限性扩张，一般直径增加50%以上定义为动脉瘤。通常情况下，腹主动脉直径＞3cm可以诊断腹主动脉瘤。大多数患者平时没有明确症状，但如果出现动脉瘤破裂，患者可出现剧烈的腹痛、低血压、大出血，病情极其凶险，在短时间内患者即出现死亡。
王月爱表示，根据病理分类可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
1.真性动脉瘤
真性动脉瘤指动脉管壁病变、弹性减低、结构薄弱形成的局限性动脉异常扩张。真性动脉瘤的瘤壁完整、保留血管壁各层结构，可以发生在动脉系统的任何部位，而以肢体主干动脉、腹主动脉和颈动脉较为常见。
2.假性动脉瘤
为动脉破裂后形成，假性动脉瘤无完整动脉壁结构，在软组织内形成搏动性血肿，以后周围被纤维组织包围而形成瘤壁，多呈囊形。临床多起因于损伤、感染或动脉吻合口裂开。
3.夹层动脉瘤
动脉壁中层囊性坏死或退行性变，当内膜受损及在高压血流冲击下，造成内中层逐渐分离撕裂形成积血、扩张，动脉腔变为真腔和假腔的双腔状或多腔状。动脉瘤内可形成附壁血栓，也可继发感染，瘤壁外层薄弱处可破裂，引起严重出血，而导致生命危险。
专家表示，腹主动脉瘤多见于男性，男女发病比例为4：1，年龄在60岁以上，有的病人自己发现腹部搏动性包块，多数病人无任何症状出现，而在全身检查以及腹部手术时偶尔发现。王月爱副主任表示，超声医生的双手很重要，在检查患者时，一定要认真仔细，多个心眼，有时候多看一眼也许就能发现异常，为临床医生提供明晰准确的诊断。
潇湘晨报记者张树波通讯员罗佳陈双
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