老牌白癜风医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4910787.html70多岁的患者王老先生，最近被逐渐加重的老毛病折磨得够呛，吃饭“胃痛”、站立“头痛”、行走“腿痛”，医院就诊，一直没有明确真正的病因。十多年前因脑梗留下的后遗症现在也加重了，一步三晃，三步一歇，王老自我评价为“风烛残年、生无可恋”。这一天下午，因为腹部剧烈疼痛的王老被家属推着医院新龙泽院区急诊。
急诊科医生迅速对王老的全身状态进行了评估，并完善了辅助检查，明确内脏动脉血管闭塞是主要的病因。急诊科、放射科、消化内科、普外科、血管外科医生讨论后一致认为腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉都是完全闭塞，通常情况下即使有一条血管通畅，侧枝也能够部分代偿，不会产生如此严重的肠道缺血。鉴于王老病情较重，为保障其生命安全，由血管外科收住院进一步完善检查治疗。
长期的餐后腹痛，使王老对进食饮水产生了恐惧感，医院时已经出现了营养不良和脱水的表现，身高1米80体重却不到60公斤。入院后，血管外科医生使用扩血管、改善循环、胃肠外营养支持、对症治疗，患者的腹痛症状和精神状态迅速改善，陆续完成的检查结果使得血管外科治疗组感到困难重重，尽管大家对于全身动脉血管的治疗已经积累了大量的经验，但是一个患者多脏器主干动脉同时闭塞依然令医生们棘手。
由于多年没有规律治疗，基础疾病控制不满意，王老不仅肠道的三支血管阻塞，同时伴有肾动脉重度狭窄、髂动脉完全闭塞，最危险的是颈动脉有严重狭窄。是同期手术还是分期手术，选择腔内介入还是开放手术，如何保证患者安全同时又能达到最佳的治疗效果，成了摆在血管外科医生面前的问题。
考虑到王老有多种基础疾病，且长期营养不良，身体虚弱。血管外科经过细致筛查、详细讨论，决定先急症、再重症，最后普通病变的顺序进行治疗。首选开腹人工血管搭桥手术，二期处理其它血管病变，这对王老是最合适的手术方案。
手术前，医务部组织了MDT多学科讨论，血管外科、麻醉科、ICU、心内科、普外科、护理团队讨论了患者的病情，结合术前检查，各科专家详细分析了王老的病情特点，对手术方式、步骤、术中配合、术后治疗和护理等做了全面的分析研究，并为术中及术后可能出现的险情做好了评估和预案。多学科一致认为虽然手术风险高，但是术后患者获益更大。
王老的第一次手术
血管外科刘建龙主任医师、贾伟副主任医师和普外科高鹏骥主任医师共同为这台手术保驾护航，术中一切顺利，腹主动脉和肠系膜动脉之间的人工血管开放后，缺血肠道迅速恢复了血流，手术达到了预期的效果。王老的肠道功能恢复后，逐渐从饮水、流食过渡到普通进食。“我终于敢吃饭了！”王老开心地说着。
闭塞的肠系膜动脉
CTA复查人工血管通畅
王老的第二次手术
经过术后调养，王老的一般条件得到明显改善，刘建龙主任医师、贾伟副主任医师又为其做了全麻下的颈动脉内膜剥脱术，1个小时便完成了手术。麻醉清醒后，王老没有出现神经功能损伤，手术后2天即可拔除引流管，1周后可拆线出院。“做完手术，再没有头痛头晕，脑子清醒多了。”王老说。
狭窄的右侧颈动脉
剥脱下来的颈动脉斑块
王老的第三次手术
住院期间，为了改善王老的生活质量，保护肾脏功能，血管外科医生再次使用微创“杀手锏”腔内介入，不到1个小时肾动脉支架植入和髂动脉支架植入手术完成。此时，困扰王老多年老寒腿的毛病也终于解决，肾脏功能也得到保全。这一次，老先生自己走出了病房，神清气爽，健步如飞。
肾动脉支架
髂动脉支架
·动脉硬化治疗要趁早·
近年来，随着生活方式的改变，动脉硬化的发病率逐年增加。动脉硬化作为一种全身性的病变，可能引发各个部位的不同表现。王老是一例非常典型的患者，他的颈动脉、肠道动脉、肾动脉和下肢动脉都有严重的动脉狭窄闭塞，导致脑部、腹部、下肢缺血症状需要治疗。在临床上发现了一处的动脉狭窄闭塞，往往提示全身其它的部位也存在类似的病变，需要加以重视，所以医生不但要
