导语：该病如不及时治疗，急性期可并发肺栓塞，可致命或非致命阻塞，后期因血栓性形成综合症，慢性静脉功能不全，易发生难治性溃疡，影响生存能力和工作能力，全身静脉均可出现，尤其是在下肢。
01对于该类疾病的诊断以及诊治还是要明确该病的发病原因以及症状类型
1、病因概述
静脉血管壁的直接损伤很容易引起深静脉血栓形成。此外，缓慢地血流或高血凝也可导致深静脉血栓形成，前者可由长期的身体活动引起；后者可在怀孕期间、手术后或创伤后出现。
2、基本病因
（2）静脉受创
静脉壁损伤可导致静脉内皮剥脱或损伤，释放生物活性物质和激活凝血系统，导致血小板聚集和血栓形成。
（2）缓慢的血液流动
患者长时间静止不动，血流会减慢，形成涡流，导致瓣膜局部缺氧，白细胞凝结，从而形成血栓。血液高凝结是常见的怀孕，产后或术后，创伤，长期避孕药的使用。在这种情况下，血小板和凝血因子增加，而抗血栓因子活性下降次要因素是创伤、术后、中风、瘫痪或长期卧床休息、长期避孕、高龄、恶性肿瘤、化疗等。
3、症状概述
深静脉血栓形成的主要症状是患处皮肤温度升高和肿胀。严重者可有肿胀疼，深静脉血栓患者感觉患处皮肤温度升高，肿胀、疼痛、触痛，伴有大面积浅表静脉扩张，症状加重时，部位下垂，抬高后，严重者可触及触须带，四肢出现色素沉着或溃疡。
深静脉血栓患者上腔静脉也可能出现面部和颈部肿胀、结膜充血水肿、眼睑肿胀。下肢深静脉血栓患者小腿突然剧烈疼痛，右侧脚部无力行走，行走时症状加重，腿肿大，触痛加深。
4、伴随着症状
上腔静脉深部静脉血栓患者常伴有头痛、头部肿胀等神经症状和原发性疾病的症状。下腔静脉深静脉血栓患者也可出现肝肿大、疼痛、腹水等症状。
5、并发症
（1）肺栓塞
大的肺栓塞是致命的，小的局限性肺栓塞表现包括呼吸困难、胸痛、咯血等。
（2）股骨上的青光眼
严重水肿、皮肤苍白、体温升高、脉搏加速等。四肢剧痛，严重肿胀，皮肤紫亮，紫红等。
（3）深静脉血栓形成
四肢严重肿胀、静脉曲张、皮肤瘙痒、色素沉着、湿疹等。
02对于此类疾病的检查要有所诊断，要根据患者的具体的病情进行有针对性的诊治
1、预期的检查
对于该病的检查要系统然后可建议进行实验室D-二聚体检测、彩色多普勒超声、CT静脉成像、磁共振血管成像和静脉造影，以明确诊断和评估疾病的严重程度。
2、医学检查
（1）视觉和触觉
医生可以看到深静脉血栓患者有肿胀，伴有压痛，四肢可能出现色素沉着，症状加重，缓解后升高，严重者可见皮肤表面青筋明显，色素大，长期反复溃烂，医生摸到病人感到疼痛。
（2）踝关节弯曲试验
医生检查时，病人仰卧，膝盖伸直。医生将一只手放在病人的股骨后面，并轻轻地抬起他的小腿。另一手抓住脚并伸展脚踝的背部以拉扯腓肠肌。如果小腿后部出现明显的疼痛阳性。
3、实验室检查
血浆D-二聚体的测定：d-diamer是溶解性纤维蛋白复合物的降解产物。下肢深静脉血栓形成时血液中D-二聚体含量增加，但术后、孕妇、危重和恶性肿瘤等其他临床情况也增加。因此，二聚体检测的敏感性和特异性都较差，可用于筛查急性静脉血栓栓塞、诊断、疗效评价和特殊情况下DVT复发风险评估。
4、成像检查
（1）局部彩色多普勒超声检查
彩色多普勒超声是诊断深静脉血栓的首选方法。适用于筛检和监测。检查结果对足底静脉血栓的诊断准确率较高，对周围型小牛静脉栓塞和中心型髂静脉阻塞的诊断率低。
（2）CT静脉成像
CT静脉造影主要用于下肢干静脉或下腔静脉血栓形成的诊断。
（3）磁共振静脉成像
磁共振静脉成像能准确显示髂股静脉血栓形成，但不能很好地显示小脑静脉血栓。怀孕妇女尤其如此，不需要使用对比媒介。然而，植入式金属植入物和起搏器不能执行。
静脉造影具有较高的准确性，可用于评价其他方法的诊断价值。它仍然是下肢深静脉血栓诊断的“*金标准”。其缺点是侵入性，造影剂过敏，肾*性和损害血管壁对比剂本身。
5、诊断原则
有近期手术史、严重外伤、骨折或四肢制动、长期卧床休息、肿瘤和其他下肢肿胀、疼痛、小腿后部或大腿内侧压痛的病人，表明有可能有深部静脉血栓形成，首选超声检查；无论是否典型，只要确诊深静脉栓塞，都需要进一步的实验室和放射线检查，以确诊。
6、诊断标准
（1）淋巴水肿
早期淋巴水肿呈凹形水肿，见于静脉血栓形成引起的下肢肿胀，皮肤温度正常。
（2）急性动脉栓塞
急性动脉栓塞这种症状常常表现为下肢在日常时突然感到疼痛，类似于静脉血栓正在形成，但是又在急性动脉硬化这种症状发生时，四肢并没有出现肿胀等类型的情况。
这种情况下通常是出现寒冷、身体有些不适应、缺少了下意识的运动和皮肤感觉、背动脉消失、胫骨动脉搏动，有时还有股动脉和腘动脉。下肢急性弥漫性淋巴结炎，急性下肢弥漫性淋巴结炎发展迅速，根据上述特征，可区别于下肢深静脉血栓形成。
结语：深静脉血栓形成通常发生在下肢，可引起不同程度的慢性深部静脉不足，严重者可导致残疾。血栓形成可导致肺栓塞，栓塞后综合征也可能发生，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡。
