作者：迪萍/医院内一科
导读：近年来，随着社会的进步、信息化时代的到来，社会上的低头族、久坐族人数也随之攀升。长时间的不活动会使血流速变慢、血黏稠度增加而形成血栓，血栓脱落会引起心梗、脑梗、肺梗等栓塞性疾病，从而危害人们的生命健康。笔者通过两个案例，并结合多年临床接诊患者，与各位分享下肢静脉血栓的知识和预防保健措施。
案例一：患者，女，78岁。诊断：大面积脑梗塞。患者以“意识不清一天”之代诉由敬老院送入我科。患者意识不清处于浅昏迷状，查体四肢肌力均为0级。入院第二天患者右下肢出现红肿立即做彩超结果显示右侧下肢深静脉血栓形成。遵医嘱采取患肢制动避免血栓脱落及对症治疗。
案例二：40多岁的河南女子坐十几个小时火车火车回广州，途中觉得无聊就开始刷手机，坐多久就刷多久，下火车时直接双腿一软，差点瘫倒在地上，医院被医生诊断为脑梗塞，而且情况已经十分严重了。
（以上这两个案例都是因为长时间的下肢没有活动、血黏稠度增加而形成下肢静脉血栓，案例二中女子突然的起身导致下肢静脉血栓脱落阻塞脑血管而引起脑梗塞。那么什么是深静脉血栓形成？发病原因是什么？临床表现是什么？如何预防？）
一、概念：
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其下肢静脉。若未予及时治疗，将造成程度不一的慢性深静脉功能不全，影响生活和工作，甚至致残。
二、发病原因：
静脉壁损伤，血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素。多发生于手术后或制动病人。静脉壁损伤时内膜下层及胶原裸露，可激活血小板释放多种具有生物学活性的物质，启动内源性凝血系统，若同时存在血液缓慢和血液高凝状态，可使血小板和白细胞容易聚积，粘附和沉积在内膜上并形成血栓。
三、临床表现：
主要为相关静脉远端回流障碍的症状。下肢深静脉血栓形成：最为常见，根据血栓发生部位、病程及临床分型不同而有不同表现。
1、中央型：血栓发生于髂骨静脉、左侧多于右侧。特征为起病急骤患侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，浅静脉扩张，下肢肿胀明显，皮温均升高。
2、周围型：包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要临床特征为大腿肿痛，但下肢肿胀不严重，后者的临床特点为突然出现的小腿剧痛（Homans征阳性）。
3、混合型：即下肢深静脉形成。主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，常有体温升高和脉率加速（股血肿）；任何形式的活动都可使疼痛加重。若继续发展，肢体肿胀可使下肢动脉受压而致血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而小腿和足背出现水泡，皮肤温度明显降低并呈青紫色（股青肿），若不及时处理、肢体可发生坏死。
下面介绍一组预防下肢静脉血栓形成的锻炼操：
第一节：踝泵运动
具体方法：大腿放松，向上勾脚，脚尖朝向自己，保持10秒、放松5秒；再用力向下踩、脚尖向下，保持10秒、放松5秒；左右脚向内、外分别画圈。以上几步为一组，一天三组，10~20次为一组。
第二节：直腿抬高运动
具体方法：膝关节伸直、踝关节为功能位，下肢抬离床面20cm，以可耐受为主，一天三组、5~10次为一组。
第三节：屈膝伸腿运动
具体方法：膝关节屈曲、向大腿靠近，停留5秒后将腿伸直。一天三组、5~10次为一组。
第四节：膝关节屈伸运动
具体方法：将双下肢抬离床面在空中踩踏自行车。一天三组、5~10次为一组。
第五节：环抱挤压运动
具体方法：双手按压双下肢由远端直至大腿根部。每次按压5分钟，一天三次。
这组锻炼操简单易学只要持之以恒就能够有效预防下肢静脉血栓的形成！
