导语：巩膜炎是一种由巩膜基质层引起的炎症，它侵犯了巩膜的深层和整个巩膜，是一种与自身免疫相关的严重眼病。其主要症状是眼痛，视力下降，巩膜充血（眼红）。这种情况和预后都是非常严重的，会影响到眼部的结构和功能。该病多见于40至60岁的妇女，超过50%的眼睛会受到损伤。巩膜炎按解剖学部位可分为前巩膜炎、后巩膜炎、巩膜炎、巩膜炎。巩膜是一种由眼睑边缘（也就是黑色眼珠）延伸至眼部后方的视神经的一种结缔组织。
01患上这种疾病的患者，其患病的病因需要多加了解
（一）概要
大部分的巩膜炎病因是未知的。巩膜炎是一种与全身胶原疾病相关的内源性抗原抗体免疫复合物。
（二）根本原因
1、感染
与结核、麻风、带状疱疹等全身感染性疾病都有一定的关系。
2、结缔组织自身免疫性疾病
有些巩膜炎与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等都有一定的关系。
3、代谢紊乱
比如，巩膜炎和痛风是相关的。
4、其他理由
当伤口或结膜伤口感染时，细菌、真菌、病*是最常见的病原体。周围组织如结膜，角膜，葡萄膜或眼窝组织也会导致巩膜炎。
02患上这种疾病的患者，会有哪些症状表现呢
（一）概要
巩膜炎开始时很慢，数日后就会增大。眼痛，视力下降，巩膜充血（眼红）。
（二）典型征象
1、眼睛疼
大部分病人会有明显的眼睛不舒服或者疼痛，到了晚上，症状会越来越严重，让人很难入睡。眼睛痛也会导致同样一侧的脸和头疼。
2、失明
症状是轻微的视力减退和轻微的眼压升高。严重的坏死性巩膜炎可引起眼球穿孔，严重时可造成永久失明。
3、巩膜充血（眼球发红）
巩膜炎可引起眼球发红、流泪、怕光，但是一般不会分泌太多。巩膜炎所致的变色常以淡粉色为主，可累及全眼白色或仅限于一处。
（三）并发症
1、葡萄膜炎
巩膜炎在巩膜患者中占1/3以上。坏死性巩膜炎最常见的是前葡萄膜炎，后葡萄膜炎是最常见的症状。这是因为巩膜发炎对相邻的葡萄膜有直接的影响。尽管前房和后部的虹膜粘连也有可能出现，但是前房的反应并不强烈。葡萄膜炎是指患者的预后较差。
2、角膜炎
巩膜炎多见于周围角膜，约14%~37%发生与之有关的角膜炎。有时，巩膜炎出现前的角膜炎。在病变周围的巩膜中，可以看到周围的浅色、细小的浸润。另外一种表现为周围的轻微的角膜变薄，以弥漫性前巩膜炎为主，但是也会出现慢性类风湿关节炎。周围性角膜溃疡是由于坏死性巩膜炎所致。溃疡会越来越稀疏，血管硬化，并有大量的白细胞渗入，若不及时处理，会造成穿孔，对视力造成严重的损害。
3、角膜基质炎
巩膜炎所致的角膜基质炎以一种或多种灰色混浊为特点，常见于眼角膜周围及中心。白色浑浊灶若不及时处理，可由周围向中央发展，呈透明的进行性边缘，脂肪沉淀后形成绒毛状，最后形成硬化性。
4、眼内压力增加
在急性发炎期间，约13%的人会有短暂的眼压上升，而很少有永久的视野缺损。眼球内压力与巩膜水肿、巩膜静脉压力有关。如果使用激素，如葡萄膜炎所致的开角性青光眼，或者是房角闭合，都会造成眼内压增高。
5、白内障
后囊下白内障是由于眼部发炎或应用中性糖皮质激素所致。在白内障手术中要注意术后炎症的控制。若有白内障手术的征兆，应选用角膜缘手术切口，或者是对巩膜无明显影响的透明切口。
6、眼部损伤
巩膜炎病人中约6%伴有眼底异常，主要表现为视网膜囊样水肿、视盘水肿、视网膜脱离、脉络膜皱褶等。由于睫状体扁平部分的炎症会使视网膜色素上皮迁移，从而造成视网膜周围的特征改变。视网膜脱落和脉络膜分离的发生率较高。脉络膜褶皱和渗出性视网膜脱落会使人的视觉变得很差，但这两种情况都能得到治疗。长期的眼底损害会造成永久的视力损害。巩膜后炎症以后部为多见。
03患上疾病的患者，应该如何进行检查治疗，值得我们注意
（一）预计检查
病人经常要做全身体检、超声波、戴眼镜、抽血等检查，以便找出原因，并掌握病情。
（二）体格检查
除了检查眼表，还要做全面的身体健康检查，尤其是关节，皮肤，心血管和呼吸道。
（三）化学检验
1、血液检查
局部病人的白细胞低于/mm3，同时淋巴细胞的绝对计数也会降低。
2、血液沉淀
经常增长，男的大于15毫米/小时，女的大于20毫米/小时。
3、尿液中的尿酸
一些病人体内的尿酸会升高。
4、皮肤内结核杆菌素试验
有些病人的化验结果是阳性的。
5、免疫指数
一些病人出现了血清反应阳性，包括循环免疫复合物、抗DNA抗体、类风湿因子抗体、抗DNA抗体等。
（四）X线成像
1、超声波检测
（1）超音波
结论：后侧巩膜增厚有助于巩膜后发炎的诊断。
（2）B超检查
这是后巩膜炎诊断中最有价值的一种。巩膜后壁增厚。若视神经周围有球后水肿，则可见典型的T字型，说明沿着巩膜的水肿与视神经阴影呈垂直角度，为临床诊断提供了依据。
（3）超声波生物显微镜（UBM)
这是一种特殊的B类超音波，其特征是光学低倍镜的分辨率较差。主要是为了明确前巩膜炎的具体种类，以及病情的发展。
2、X光
用于病因或类型的诊断。X光显示胸椎和骶髂关节。通常情况下，没有任何的骨骼异常，而类风湿关节炎可能存在于狭窄的关节腔内，并且存在骨浸润。
3、CT或MRI
结论：巩膜后发炎时，后侧巩膜厚度增加，可作为鉴别的依据。
4、荧光性眼底动脉成像
能帮助你将它与其他的眼底病变区分开来。在视网膜下渗出的病人，在荧光血管造影初期，脉络膜背景荧光呈斑块样。接着是一些具有较强荧光的针头，接着越来越大，越来越明亮。在血管摄影中，这些病变中的荧光素会渗透到视网膜下面。
04患病的患者，除了需要及时地治疗，良好的护理也很重要
（一）概要
在医生的指导下，病人应该积极配合治疗，合理用药，加强对疾病的监测，并做好相应的保护。
（二）精神治疗
病人有可能会有焦虑不安等不良的情绪，平时要多陪陪病人，多和病人交流，消除焦虑，保持好心情。
（三）药物治疗
长期服用荷尔蒙后，按医师要求进行眼血压测定。巩膜发炎的病人应该给予免疫抑制剂，同时要注意与药物相关的巩膜炎。
（四）生活操守
1、运动，增强体质，增强抵抗力。
2、室内环境要清幽、阴暗、不能有噪声的干扰，保持适当的湿度、温度，防止潮湿。
3、怕光，流泪，要戴有色眼镜，并做好保护措施。
（五）膳食调养
1、食谱推荐
平时的饮食要以清淡的食物为主，要注意保持大便的畅通。要增强身体的免疫力，要加强营养。
2、食物禁忌
避免吃油腻辛辣刺激性的食品，避免烟酒刺激。
结语：巩膜炎是一种很常见的眼病，其预后差。严重的话，会导致角膜炎、葡萄膜炎、白内障等并发症，甚至造成永久失明。此病无法自行治愈，必须采取积极的措施。表面巩膜炎可以治疗，而深层巩膜炎则比较困难。在积极的治疗下，大部分表面巩膜炎都能得到根治，而深层巩膜炎则能减少发病的次数，减轻病情的严重性。
