一提到心脏植入支架手术，脑海中浮现出把支架放进狭窄血管里的画面，就让人望而生畏。
然而在科技高度发达的今天，心内科手术不再局限于植入支架，对于病情适合的患者可以做另一种选择——药物球囊治疗。医院心血管内科于1月13日顺利完成首例冠状动脉药物球囊扩张成形术，为患者的“心”带来了更多福音。
01.心肌梗死，但抗拒支架植入手术
53岁的刘先生（化名）是名20年的“老糖友”，吃过降糖药的瓶瓶罐罐都不知道有多少，但血糖却降得不明显。
今年1月9日，刘先生从老家湖南来到深圳与亲友相聚，唠家常、谈生活，心情甚欢。中饭席间，刘先生突然出现胸痛，而且面色看上去不太好，持续一会后症状有所缓解。
朋友一问，原来早在一个月前，刘先生在老家干活时就出现过胸痛的症状，医院检查，心电图提示心肌缺血，心肌酶谱升高，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、非ST段抬高型心肌梗死，医生建议行冠脉支架植入术。听说要植入支架，刘先生当场就果断拒绝了，后因恐惧手术也一直迟迟未系统接受治疗。
“心脏非同小可，得抓紧治疗啊！”亲友们对此提出了很多建议，“最近听说深医院有百强名院专家助阵，要不去那看看~”
刘先生斟酌了两宿，觉得深圳医疗水平应该比老家好。为了更系统地接受诊疗，于是在朋友的引荐下，1月11日刘先生找到了医院心血管内科的文通主任。
02.别担心！药物球囊治疗术轻松解决
文通主任是医院心血管内科副主任医师，从事临床、科研和教学工作11年，积累了丰富的临床经验。
刘先生入院后，文通主任团队针对患者的病情，进行详细评估；予以稳定斑块、抗血小板聚集、降糖等规范化治疗，但刘先生活动后仍有胸闷、胸痛症状。“药物治疗不能缓解，建议行冠脉造影检查明确冠脉病变狭窄程度，若狭窄严重可考虑行药物球囊扩张成形术，不一定非要行支架植入术。”文通主任表示。
由于刘先生比较年轻，非常抗拒支架植入术。当听到无需支架植入亦可以解决血管狭窄问题，非常开心。
与家属有效沟通后，1月13日上午，刘先生被送至介入导管室。冠状动脉造影显示：冠脉三支弥漫性狭窄，其中回旋支狭窄最为严重，多处80-90%狭窄，血流偏慢。结合心电图改变，考虑回旋支为“罪犯”血管。与刘先生及家属充分沟通，决定行回旋支球囊扩张成形术。
文通主任团队，采用心脏血管专用导丝通过回旋支病变建立轨道，根据血管粗细先后使用大小不同的预扩球囊，充分扩张狭窄病变处，尽量将血管扩张到原直径大小，最后送入涂有特殊药物的球囊到病变部位，扩张60秒，使药物充分涂抹在病变血管壁。手术历时1小时，术中刘先生全程清醒，文通主任实时与其交流。刘先生术后第二日即下地自由活动，活动时无胸闷胸痛发作，顿时松了口气。
“冠状动脉粥样硬化性心脏病是糖尿病常见并发症之一，糖尿病患者血管往往表现为多支弥漫性狭窄，若不积极干预，易出现血管闭塞导致心肌梗死。”一周后，刘先生顺利出院。
冠状动脉药物球囊治疗是介入治疗的新理念——介入无“植入”，也被称作为心内科的“隐形支架”，那它到底是怎么一回事？又有哪些优势呢？文通主任给大家速速道来~
什么是药物球囊？
药物球囊由球囊、抗增殖药物（紫杉醇或雷帕霉素）和包被载体物质三个部分组成，通过向冠状动脉血管壁释放抗增殖药物，从而达到抑制血管内膜增生、抵御血管再狭窄的效果。冠脉支架植入，支架永久性植入体内，且容易出现再狭窄；药物球囊治疗后无金属残留在患者体内。
药物球囊的适应症有哪些？
支架内再狭窄血管病变、分叉血管病变、小冠状动脉原发病变、不能长期使用双重抗血小板药物治疗患者的血管病变等。
药物球囊是如何工作的？
药物球囊主要依靠其表面覆盖的药物发挥作用。球囊只是药物的载体，通过球囊将药物送达病变部位后，球囊充盈，使药物与血管内膜紧密贴合。这个过程大约需要30-60秒，等待药物在局部释放完毕，球囊就可以撤出体外了。
球囊释放的药物基本上都是“紫杉醇”，具有持续抑制细胞生长的作用，抑制血管内皮细胞的过度增生，从而减少再狭窄的发生。
药物涂层球囊的优势是什么？
无需植入支架，不用担心支架再狭窄，没有异物终身残留体内，保持血管原有生理解剖结构；
术后只需服用双抗药物3个月，减轻经济负担。
医院心血管内科为医院托管的八大重点科室之一，指导此次冠状动脉药物球囊治疗的专家文通主任也是南大一附院长期派驻的专家之一。
目前医院心血管内科能开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张术、肾上腺静脉采血及肾上腺动脉栓塞术、永久性心脏起搏器植入术等心脏介入诊疗技术。学科严格遵守各项诊疗技术操作规范，根据卫生部心血管疾病临床路径、单病种质量控制管理对心血管科常见病如高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、先心病及各种心律失常进行诊治。
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曾每田
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