映象网讯（大象新闻记者张定有通讯员王伟申晓郑雪）连日来，天气乍暖还寒，气温的急剧变化诱发了很多心血管疾病，特别是“主动脉夹层”扎堆发生。
2月22日中午，医院CT室接诊一急诊患者，男性，38岁，突发胸背部疼痛3小时，疼痛剧烈难以忍受，呼吸时加剧。
经胸部CT示主动脉钙化斑块内移，建议主动脉CTA排除主动脉夹层。
行主动脉CTA示升主动脉、主动脉弓降主动脉及腹主动脉内分隔，考虑主动脉夹层。
CT室立即电话告知主管医生急诊科方科伟诊断结果，主管医生做出相应应急处置后，跟同家属进行沟通手术事宜。在医护人员的共同努力下，经过数小时的紧张奋战，手术顺利完成。目前，患者病情稳定，恢复良好。
什么是主动脉夹层？
很多人知道心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病很要命，但很少人知道主动脉夹层比这些疾病更凶险。主动脉夹层又叫主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的心血管急症，是由主动脉管壁内膜出现破口，血液由此进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜引起的。
主动脉夹层的危险性主要在于它的高死亡率，以及急骤的起病过程。一旦确诊为主动脉夹层，患者及家属应积极对待，尽力配合医疗救治，争分夺秒地挽留生命。
主动脉夹层病因
主动脉夹层的常见病因包括高血压、动脉硬化、马凡氏综合征、动脉炎症等，其中以高血压、动脉硬化最为常见，此外，妊娠、生产、外伤等因素也会引起主动脉夹层。
主动脉夹层的临床表现
1、突发剧烈疼痛：这是发病开始最常见的症状。
★升主动脉夹层→胸前区疼痛；
★主动脉弓夹层→颌颈前胸疼痛；
★胸降主动脉夹层→肩胛区背部疼痛；
★腹主动脉夹层→腰背部疼痛。
2、高血压患者的症状
因剧痛而有休克外貌，焦虑不安，大汗淋漓，面色苍白，心率加速，但血压常不低或反而升高，约有80%-90%以上的远端夹层和部分近端夹层有高血压，不少病人原有高血压者起病后疼痛使血压更高。
主动脉夹层分型
1、DeBakey分型
I型：原发破口位于升主动脉或主动脉弓，夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。
Ⅱ型：原发破口位于升主动脉，夹层累及升主动脉，少数可累及主动脉弓。
Ⅲ型：原发破口位于左锁骨下动脉以远端，夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型，同时累及腹主动脉者为IIIb型。
2、Stanford分型
夹层累及升主动脉者为StanfordA型，仅累及胸降主动脉及其远端者为StanfordB型。
3、孙氏细化分型
在Stanford分型的基础上做了更详细的分型，可反映主动脉夹层的病变程度和预后，指导临床医师根据患者情况，制定个性化治疗方案。目前国内应用较广泛。
主动脉夹层辅助检查
1、主动脉血管成像（CTA）是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90%以上，其特异性接近%。
2、超声检查
3、数字剪影血管成像（DSA）
主动脉夹层的治疗
1、药物治疗：
（1）迅速控制血压，镇静止痛及对症处理，保护受累的靶器官，降低病死率。
（2）治疗目的是降低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和降低外周动脉压。
（3）治疗目标是使收缩压维持在-mmHg，心率在60-70次分。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。
2、手术治疗
是在开胸体外循环支持下，用人工血管置换损坏的血管，这种方式风险高，难度大，死亡率也高；
3、介入治疗
是在全身麻醉后，在患者腹股沟韧带下斜切口显露股动脉，或直接穿刺插入大动脉鞘，引入导丝及造影导管，进行血管造影并根据造影结果行主动脉覆膜支架植入，手术的创伤性减小，手术时间短，安全性增加。
主动脉夹层的预防
主动脉夹层的预防，调控血压是关键，75%以上的主动脉夹层和高血压相关。所以对于高血压患者要做好高血压的防控，注意规律服用降压药物并监测血压。一旦出现突发性胸背部撕裂样疼痛现象的病人，需立即卧床制动，联系救护车，医院就医，以免发生更大的危险。
主动脉夹层的注意事项
平时，主动脉夹层患者主要是控制好血压，此外，生活中需要注意以下几点：
1、保持情绪的稳定平和，避免过于激动愤怒；
2、饮食和作息要遵循健康的原则，少盐饮食，规律作息；
3、高血压患者一定要养成每日测量血压的习惯，这样才能对自己的身体有实时把控，当血压出现异常升高时，就要警惕其他并发症出现的可能性。
