近日，医院心血管内科团队应用冠状动脉血管内钙化碎裂系统（ShockwaveIVL，以下简称“Shockwave冲击波球囊技术”）成功为一名严重钙化病变患者击碎心脏血管“顽石”，为她解决了“心头”难题。这是医院首次成功开展此项技术，同时标志着我院冠脉钙化病变的介入治疗水平再上了一个新台阶。
长沙54岁的朱阿姨（化名）有多年的糖尿病病史，此前朱阿姨因出现劳动后胸闷、胸痛，已经在右冠植入四枚支架。近日，她感到胸闷、气促、胸痛并逐渐加重，于是到医院就诊。
入院后，冠脉造影检查发现朱阿姨三支血管严重病变，其中左前降支存在80%-90%狭窄，并伴有严重钙化。
血管钙化表现为血管壁过量钙、磷的异常沉积，动脉弹性减低、管腔狭窄等，极易诱发急性心血管事件。严重的钙化往往导致冠状动脉介入手术的难度和风险大大增高，且钙化病变通常需要高压球囊扩张，钙化血管难以突破和扩张，血管易发生夹层、穿孔、破裂等现象。
在后续支架治疗中，若钙化病变未充分扩张，易出现因支架膨胀不全、贴壁不良、支架脱载、支架变形等原因而导致血栓形成、支架内再狭窄的风险，所以手术难度非常大。
考虑到手术难度大，江斌主任及团队经过会诊讨论，决定采用治疗冠脉严重钙化病变的新利器——Shockwave冲击波球囊技术。
江斌主任介绍，冲击波球囊技术是将电能传递到发射器上，通过发射器产生“声波”，借助球囊对血管内的钙化等进行隔空“敲打”，使钙化灶碎裂，从而让支架能够撑开得更充分，达到“隔山打牛”的效果。该技术是近年治疗冠脉严重钙化病变的新利器，具有对血管损伤小、成功率高、并发症少等优点。
经过充分的术前准备，江斌主任手术团队通过冲击波球囊技术，将钙化血管段松解扩张，随之顺利植入支架。
术后，朱阿姨胸痛、胸闷等不适症状消失，朱阿姨及家属对医院心血管内科的医护团队连声称赞。
冠状动脉血管内冲击波碎石技术ShockwaveIVL是基于治疗泌尿系结石的碎石理念结合球囊成形术进行创新性研发的新技术，可通过球囊内脉冲产生压力波选择性作用内膜及中膜下的钙化病灶，使钙化松解却不影响血管内膜的完整性，达到钙化斑块修饰的效果，扩大管腔面积，为后续的支架植入和展开提供充分的条件，也弥补了目前对于严重钙化病变预处理技术的一些不足。
我国高血压、糖尿病、透析患者众多，这些病症增加了血管钙化病变的发生。冲击波球囊治疗是处理冠脉钙化的技术革新及创新解决方案，随着“冲击波球囊技术”的应用，标志着医院心血管内科介入手术又多了一把利剑，也代表着这一前沿技术有望惠及更多患者，对长期以来冠脉钙化的临床介入难题打开了新的治疗局面。
（编辑ATU。）
湖南医聊特约作者：医院心血管内科赵杨霞
