不开刀也能换瓣膜！医院成功开展经皮主动脉瓣置换术
湖南日报·新湖南客户端通讯员彭倚
近日，医院心血管内科团队在副院长戴朝晖、心血管内科学科主任龚浩的指导下，心血管内科二病区蒋志明带领医医院首例经皮主动脉瓣膜置换术（TAVR）,给不能耐受心脏外科手术、主动脉瓣狭窄的病友带来福音。
夏嗲嗲患有先天性心脏病，主动脉瓣狭窄畸形并狭窄、心律失常，反复胸闷气促已有7年多了。多年来，他多次出现心衰。近日，夏嗲嗲胸闷气促愈发严重，头昏乏力，说话也含糊不清。完善相关检查发现夏嗲嗲心衰极其严重，保守的药物治疗已经难以为继。再不做手术，随时都可能有死亡风险。
但夏嗲嗲又患有极其复杂的基础性疾病，手术难度大，风险系数极高，若采取传统的开胸瓣膜替换手术，风险很大。心血管内科二病区团队经过多次查看患者状况并全科讨论，决定为夏嗲嗲开展经皮主动脉瓣置换术。
医院领导高度重视，院长宋桂林参与协调部署救治过程。副院长戴朝晖坐镇指挥，术前搭建了一支由心血管内科、重症医学科、麻醉科、超声诊断科、药剂科、介入导管室、医务科、护理部等科室医护人员组成的TAVR救治小组，详细讨论了手术方案及各种风险应对措施，全力保障手术成功。
大家通力协作，5月31日，蒋志明主任带领团队经股动脉穿刺，采用介入方法成功将一枚人工心脏瓣膜置入，心脏超声评估植入瓣膜功能良好，术后患者生命体征平稳，各项指标正常。手术历时近90分钟，取得圆满成功。
蒋志明主任介绍，当主动脉瓣发生病变而变得狭窄或者关闭不全的时候，会使患者的心脏功能受到严重影响，进而造成患者的心脏功能下降，甚至出现心衰的风险。如果不进行治疗的话，患者容易出现猝死，或者会应反复的心衰导致死亡，因此，需要进行手术将瓣膜替换。传统的瓣膜替换，需要通过开胸的方式，进行主动脉瓣的更换，但是创伤比较大。对于一些年龄较大、对手术耐受能力比较差的患者，很有可能耐受不了此类手术，这个时候就需要进行微创手术，经皮主动脉瓣置换手术（TAVR）应运而生。
TAVR是一种比较新的治疗方式，它融合了心血管内科、心脏超声、麻醉科等多个学科的技术优势，对于不愿或不宜接受外科手术的主动脉瓣膜疾病患者，可借助微创手术的方式完成瓣膜置换，具有手术时间短、并发症少、恢复周期短等优势。