髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/5/15 18:36:00
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中安在线、中安新闻客户端讯吃奶费力,啼哭时脸色发青……刚出生5天的新生儿,竟然查出患有先天性心脏病。医院的介绍下,家人带着宝医院就诊。在一系列科学检查后,该院心内科为患儿实施了介入手术治疗。这也是该院心脏内科年龄最小、体重最轻的病例。

时间回到9月28日。心内科主任赵胜像往常一样,进行着繁忙的门诊诊疗工作。就在这天,他遇到了一位“特殊”的患儿,这个出生刚5天、体重3.8Kg的新生儿。

赵胜为患儿实施检查时发现,患儿处于缺氧状态,口周轻度发绀,并建议家长带患儿做心脏超声检查,明确诊断后方可进行下一步的治疗。

在超声科的密切配合下,报告很快出来了,系“重度肺动脉瓣狭窄、三尖瓣大量返流和卵圆孔未闭伴右向左分流”。赵胜说,患儿是先天性心脏病,看似有三个较严重的问题,其实关键的是肺动脉瓣狭窄,如果肺动脉瓣狭窄可以解除,后两个问题可以得到很大改观,甚至消失,而肺动脉瓣狭窄如不及时解除,青紫会逐渐加重,甚至出现右心衰竭,严重酸中*,进而危及生命。

对于患儿的病情,目前有两种治疗方法,一种是外科手术治疗,需要开胸和心脏,创伤大;另一种是介入治疗,通过血管途径将球囊送至肺动脉瓣处将狭窄扩开,创伤小,但该患儿为新生儿,这一阶段生命脆弱,再小的创伤致残、致死的几率也远高于年龄大的婴儿。经过反复咨询和赵胜的解答,患儿家长最终选择在我院进行介入治疗。

鉴于患儿出生仅5天,体重轻且肺动脉瓣狭窄严重,吸氧状态下血氧饱和度也仅有90%左右,赵胜预期介入手术难度高、风险大。术前,心内科为患儿做了全面、细致的检查,排除手术禁忌。

为了安全,赵胜专门组织先天性心脏病介入团队,对手术方案进行充分讨论,针对术中及术后可能出现的病情变化情况进行全面评估,将病情向麻醉科、放射科等科室进行通报,并制定详细的处置预案。

患儿年龄小,平时所用的器械对该患儿型号都偏大,需要购置一些特殊的导管、导丝和球囊等治疗器械。赵胜紧急向器械科以及院领导做了汇报。时间紧迫,在各科的配合下,器械采购快速到位,满足了当天下午患儿介入治疗的需要。

“术中血管穿刺困难、低血氧、低血压等危重情况相继发生,这些症状如不得到及时救治,轻者可以导致神经系统损伤如脑瘫,重者可以致命,可谓险象环生。”赵胜说。

在手术医生的精细操作、准确判断以及灵活处置下,在麻醉科、放射科的全力配合下,专家们最终克服重重困难,历时2小时35分,成功为该患儿施行了手术。术后跨瓣压差得以明显下降,再次造影显示肺动脉血流明显增多,不需吸氧血氧饱和度可升至90%以上,手术效果满意。术后生命体征平稳,恢复良好,并最终顺利出院。(通讯员郭*杨贵明记者徐慧媛)

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