65岁的王阿姨医院老年病科十七病室，起因是困扰了王阿姨多年的头晕、头痛近日发作得愈发频繁、程度愈发严重。
头部影像学检查排除了脑卒中、颅内肿瘤等疾病的可能后，医生在测量血压时发现了一个奇怪的现象：在王阿姨右手测出的血压为/70毫米汞柱，而在左手测出的血压却仅有80/40毫米汞柱，要知道，一般情况下，左右手的血压差大约为5-10毫米汞柱，而王阿姨的血压差竟然达到40毫米汞柱！
再次询问病史，王阿姨说自己患有多年的高血压、冠心病，这一左右手血压差距大的情况已经有近4年，而且从去年开始，她经常感觉左手发麻、怕冷，因此左手不敢下冷水，但右手却没有这一现象。
听了王阿姨的描述，医生判断可能是血管出了问题。
果不其然，颈部以及上肢血管彩超发现，王阿姨左侧锁骨下动脉有严重的狭窄，头颈部CT血管造影也进一步证实了以上的诊断。这下，王阿姨多年头晕、头痛、左右手血压相差大的原因终于找到了——左侧锁骨下动脉闭塞导致的后循环缺血。
科室主任李顺东介绍，锁骨下动脉狭窄在临床上并不少见。
锁骨下动脉是上肢供血的主要动脉，同时还发出分支供应头颈部的器官，因此，锁骨下动脉狭窄往往会出现上肢以及头部血供不足的表现，病变侧上肢可出现无力、发凉、麻木、肢体远端皮肤苍白，晚期可能出现局部组织坏死；患者可合并头晕、头痛、呕吐、视觉障碍、头面部麻木、走路不稳、跌倒、一过性意识丧失等后循环缺血的表现，严重闭塞还可导致瘫痪，引起严重后果。
锁骨下动脉狭窄最常见的病因是动脉粥样硬化，尤其在中老年人群中多见。王阿姨有着多年的高血压和冠心病病史，动脉粥样硬化最终导致了她左侧锁骨下动脉闭塞。
查明病因后，王阿姨被转至介入血管科行介入治疗。介入团队在其闭塞的锁骨下动脉置入支架，成功打通闭塞的血管。术后王阿姨头晕、头痛的症状明显好转，两侧手臂的血压差也消失了。术后四天，王阿姨开开心心地出了院。
随着我国老龄化趋势的加剧，锁骨下动脉闭塞患病率有增高趋势。李顺东提醒，合并有高血压、冠心病、外周动脉硬化的患者，特别是40岁以上的人群，如果出现肢体无力、发凉、麻木以及双手有较大的血压差等上肢缺血的表现，或者反复出现头晕、头痛等症状时，应警惕锁骨下动脉狭窄的可能，医院就诊，一般行颈部血管彩超可以初步筛查有无血管病变。
潇湘晨报记者梅玫通讯员刘润芝
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