长江日报大武汉客户端7月12日讯看似简单的高血压，背后隐藏的疾病却出乎意料。史女士诊断高血压3级十余年，医院心血管内科住院时，医生根据血压波动较大、两侧血压不对称两个异常信号，揪出“幕后黑手”大动脉炎。12日，该院心血管内科主任贺立群提醒，对于中青年女性、心血管危险因素较少的心绞痛患者，出现血压异常时一定要排除自身免疫性疾病，比如多发性大动脉炎、结节性动脉炎等。
50岁的史女士患有高血压10余年，不久前因心绞痛，活动时颈部疼痛、牙痛等不适，医院心血管内科。管床医生易春峰详询病史得知，史女士患高血压后出现严重的血管并发症，近几年相继出现左锁骨下动脉开口狭窄、脑动脉瘤破裂。
为史女士仔细测量血压，易春峰发现她的血压很特殊：正常人一天之中血压的波动在20-30毫米汞柱，而她的血压波动高达40-60毫米汞柱；再者她的双上肢血压不对称，收缩压左、右上肢相差20毫米汞柱以上，正常的情况在5-10毫米汞柱以内。这些异常信息提示有潜在的病因导致血压异常和血管疾病，易春峰与史女士及家属沟通后，决定进一步检查追查病因。
细心的易春峰看到，史女士的右手食指和中指关节有畸形，伴有明显的面部红斑、脱发等现象，考虑风湿相关疾病可能性大，随后的检查发现她有抗自身抗体，全身血管受损，双侧颈总动脉闭塞，多处动脉严重狭窄，同时合并冠状动脉狭窄，还有心肌缺血表现。
风湿免疫科主任、主任医师杨惠琴会诊后，高度怀疑史女士为多发性大动脉炎。杨惠琴介绍，作为一种自身免疫性疾病，多发性大动脉炎是一种慢性炎症，它起病隐匿，早期患者没有明显症状，大多数患者因血管病变严重引起器官功能障碍才被发现。
在杨惠琴的指导下，史女士进一步完善了血管炎的相关检查，明确了多发性大动脉炎的诊断及其分型。血管内科、风湿免疫科多次会诊，为史女士制定了系统治疗方案。这种少见的全身多处大动脉及其分支血管严重病变，让史女士对未来产生严重恐惧。易春峰医生反复解释病情，耐心安抚，并告知目前药物能够控制疾病的进展，只要坚持定期随访复查即可。即便出现器官功能障碍，也可进行血管介入手术处理血管的严重病变，史女士这才放下心来安心治疗，病情控制后出院。
贺立群提醒市民，日常血压监测非常重要，血压不能过高，血压波动不能过大。发现血压异常时，完善相关检查追查病因很有必要。年轻人尤其女性患者突然出现高血压时要特别警惕。（长江日报记者刘璇通讯员张梦石谯玲玲）
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