一名4岁的小男孩因右下肢肿胀，心急医院检查，不料却发现孩子患上了“腹主动脉瘤”。这是一种儿童罕见却多发于中老年人的“不定时炸弹”，一旦引爆，孩子性命堪忧。
广州日报·新花城记者1月12日从医院获悉，在著名血管外科专家、该院血管外科学科带头人王深明教授的指导下，近日，血管外科姚陈教授领衔，联合小儿外科、麻醉科、PICU、护士团队等成功为这名患儿“拆弹”，孩子已顺利康复出院。
“不定时炸弹”儿童患病很少
动脉瘤不同于常见的“实体肿瘤”，其因动脉壁薄弱而扩张呈瘤，就像吹气球一样，当气球过度充气，将会“bang”一声发生破裂。尤其是生长在主干血管的动脉瘤，如腹主动脉瘤等，因为累及大动脉，一旦破裂，出血凶猛，抢救难度大，常被称为体内的“不定时炸弹”。通常情况下，腹主动脉瘤多见于中老年人，发生于儿童的病例少之又少，多因血管先天发育异常引起。
据中山一院血管外科团队介绍，这名4岁患儿的父母发现孩子右下肢肿胀，医院检查时，无意间发现了“腹主动脉瘤”。孩子父母慕名到中山一院血管外科门诊就诊。入院后，经全科讨论，医生团队建议孩子尽快“拆弹”。
为儿童“拆弹”要预留“应变空间”
王深明教授指出，儿童腹主动脉瘤的治疗与成年人不同。成年患者可以选择微创介入治疗的方案，即常说的放置覆膜支架隔绝瘤腔；也可以进行传统开放手术，即切除病变血管、置换人工血管。
由于儿童患者生长发育未稳定，动脉管腔会随患儿生长继续生长，无延展性的支架置入手段并不适合。因此，儿童动脉瘤患者尤其是低龄患儿多数采用开放手术的方式进行治疗，使用具有延展性的人工血管置换病变血管，同时术中需尽可能多的保留自体血管，为孩子的生长发育变化预留“应变空间”。
选用最小的“Y”型人工血管
中山一院血管外科姚陈教授表示，该患儿的动脉瘤位于腹主动脉下段，累及右髂总动脉，右髂内动脉细小。血管外科团队讨论后决定行腹主动脉瘤切除“Y”型人工血管置换。
手术中
术前，医生测量患儿腹主动脉正常内径约5毫米、右髂外动脉直径仅为3毫米，即便使用最小的“Y”型人工血管，在进行人工血管-自体血管吻合时仍存在口径严重不匹配的问题，这就考验着血管外科医生的专业手术技艺。
术中，医生团队对人工血管进行了修剪和改良，使人工血管和孩子的自体血管相吻合。最终，手术顺利完成，孩子康复出院。
手术前CTA（左）右髂总动脉瘤，手术后CTA（右）腹主动脉-双髂动脉人工血管血流通畅
患儿家属向血管外科医生团队赠送锦旗，表达感谢
广州日报·新花城记者获悉，从年至年期间，王深明教授、姚陈教授团队共收治14岁以下青少年腹主动脉瘤患者6例，其中最小年龄仅17个月，为当时全球报道该疾病年龄最小的手术治疗患者。该院还曾成功为一位95岁高龄的腹主动脉瘤患者行腔内修复术，创国内同类手术年龄之最。
文、图/广州日报·新花城记者：任珊珊通讯员：梁嘉韵、彭福祥
广州日报·新花城编辑：李津