新技术
10月28日，市六金山分医院首例超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术，标志着金山分院肾内科周围血管介入工作正式拉开帷幕。
杨老伯在金山分院肾内科血液透析已2年多，最近透析中护士发现杨老伯内瘘（内瘘是一种血液吻合手术，内瘘血管能为血液透析治疗提供充足的血液）声响几乎消失，血流量不足，医生立即为他行内瘘血管超声检查，发现其中一段血管明显狭窄，需要紧急处理，否则将影响后续的透析治疗。
内瘘是血液透析患者的生命线，如果放弃重新建立动静脉内瘘，则会浪费患者有限的血管资源，综合考虑后，肾内科主任刘琨决定为杨老伯实施超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术（PTA）。完善术前准备后，10月28日下午，刘琨主任、主治医师戴思思成功开展手术，内瘘狭窄在球囊扩张下打开，手术历时约1小时，术后超声评估显示狭窄段血管扩张良好，内瘘血管杂音及震颤明显增强。术后第二天，杨老伯使用内瘘血管进行血液透析治疗，血流量达ml/min以上，使用效果良好。
内瘘狭窄是自体动静脉内瘘最常见的并发症，若不及时处理，将进一步导致内瘘血栓形成甚至内瘘闭塞，以致透析无法进行，严重影响患者生存质量，甚至危及生命。以往，患者遇到此类情况，受技术、设备等限制，医院处理，舟车劳顿，十分不便。目前，市六金山分院肾内科有长期血液透析患者余名，患者对通路维护的需求非常迫切，年1月，肾内科派戴思思主医院进修外周血管介入，师从叶朝阳、陈冬平教授，肾内科主任刘琨也亲自前往美敦力实训中心动物实验中心进行操作培训并毕业，医院支持下新购置索诺声床旁超声一台，为顺利开启超声引导下动静脉内瘘狭窄球囊扩张术奠定了基础。
超声引导下内瘘球囊扩张术因损伤小、恢复快、并发症少等优势，已成为动静脉内瘘狭窄的首选处理方法。该技术在市六金山分院的顺利开展，将解决内瘘患者血管狭窄、血栓形成等并发症，对延长透析患者的生命周期，提高透析患者的生活质量有重要意义。同时，也避免了医院就诊回来奔波之苦，给广大透析患者带来了福音。
供稿：戴思思
原标题：《超声引导下内瘘狭窄球囊扩张术，疏通血液透析患者生命线》