近日，上海医院（医院）医院收治了一位特殊的小患者——10个月的幼儿小宸（化名），他的右手拇指多指畸形，致拇指活动受限。经过检查后发现，患儿同时患上右侧重复肾、重复输尿管畸形，右侧重复上半肾、重复输尿管扩张积水。
这样的多发复杂畸形让小宸的父母陷入了深深焦虑，担心患儿年龄小难以承受多次麻醉及手术。上海儿童医学中心骨科副主任葛翼华与省医小儿外科副主任安妮妮仔细查看患儿病情后，经过研究讨论，决定采用“一站式”手术解决患儿多发畸形。
据葛翼华介绍，小宸为重度多指畸形，多指畸形是常见先天性手畸形之一，多指并不是单纯的手指组织“多余”，而是存在手指及关节解剖异常，排列紊乱和发育不良。手术治疗的重点和难点是解剖学结构的重建，既要考虑手指的外观，更需要重视手部功能的修复重建。
手术先由葛翼华亲自主刀，在一次麻醉下先为患儿实施右拇指桡侧多指切除，掌指关节成形，指外展肌转位术，成功矫正了患儿多指畸形。随后再由安妮妮为患儿实施“达芬奇”机器人手术，术中明确小宸为右侧重复肾、重复输尿管畸形，重复上半肾明显扩张积水，右侧重复输尿管末端狭窄并全段迂曲扩张。
“先天性重复肾、重复输尿管畸形相对较为罕见，手术治疗方法需根据患儿具体病情决定，可以选择重复输尿管再植术，重复输尿管端侧吻合术，重复肾及重复输尿管切除术等手术方式。”安妮妮介绍道。根据小宸术中情况，重复上半肾已明显扩张积水，肾实质菲薄，重复输尿管迂曲扩张，有手术切除指征。在最先进的“达芬奇”机器人助力下，未损伤毗邻下肾、输尿管及肾动静脉等重要结构，顺利将患儿病变肾脏及输尿管全段切除。“达芬奇”机器人手术在精细解剖、保护性分离上具有明显优势，与传统微创手术相比，视野清楚，操作更为精细。
通过精心治疗，小宸的“一站式”右手拇指多指畸形+机器人辅助腹腔镜右侧重复肾、重复输尿管畸形矫治手术十分成功，解决了患儿多发复杂畸形，也减轻了手术对患儿创伤及家庭经济负担。
据悉，已经获批的上海医院医院医院，借助上海儿童医学中心专科优势，以“诊治疑难病症”为特色，重点建设以儿童心脏病、血液肿瘤、发育行为、神经系统和内分泌遗传代谢系统疾病等为核心的国家区域医疗中心。未来，上海医院将建设成儿童医学、科研、教学一体化中心、国家医院和国家区域性儿科专科诊疗中心，辐射云贵川湘四省边际，全面达到国家区域医疗中心功能定位与发展水平。
贵州日报天眼新闻记者罗欢
编辑曾俊超
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