钱江晚报·小时新闻通讯员王蕊金丽娜
蜘蛛侠在我们眼里是拯救世界的超级英雄，而在现实生活中，有一类人，他们有着“蜘蛛指征”，即他们的四肢跟蜘蛛脚一样“修长”。他们的确异于常人，却没有特异功能，他们当中很多人在体育领域发挥出色，但同时也比常人更“脆弱”。
36岁的小马哥（化名）就是这类人群中普通一员，在金华市区开着网约车养家，突然有一天在路上“出事”了。
36岁“巨人”司机突发腹痛
紧急送医却发现情况棘手
小马哥，今年36岁，金华人，近前几年网约车盛行的时候，他成了金华市区的一名网约车司机，即使坐在驾驶座上，小马哥二米一的身高仍特别显眼，坐过他的车的乘客都惊叹“以为是巨人在开车。”
“唉哟，今天运气不错，去火车站。”一个月前，小马哥早上起床后就像往常一样出车，一大早就接了个路途较远的好单子，在指定地方接上乘客后不久，他突然觉得肚子很痛，就像很多小针在密密麻麻扎向他的腹部，并且这种痛渐渐地放射至背部。
“师傅，你没事吧？”乘客见小马哥看起来脸色苍白、浑身大汗，赶忙问道。“真是不好意思，我不能送你去火车站了，耽误你赶火车了，我这个情况应该很紧急，医院。”
“误火车没事的，医院！”乘客一看情况危急，立马叫小马哥坐到后排，按着导航将小医院挂急诊。
“医生，我有马凡，我现在肚子剧痛。”小医院后，第一时间告诉了医生情况，原来小马哥七年前曾突发主动脉夹层，在那时被确诊为马凡氏（Marfan）综合征，马凡氏综合征又名“蜘蛛指（趾）综合征”，属于一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传。病变主要累及中胚叶的骨骼、心脏、肌肉、韧带和结缔组织，心血管异常，骨骼畸形最常见，这种病的病人，全身管状骨细长、手指和脚趾细长呈蜘蛛脚样。
“马凡的人，一辈子要经历很多次手术，你要格外注意自己的身体。”七年前，小马哥突发主动脉夹层被急诊手术救回后，当地医生就告知他与常人不同，不要干重的体力活，身体一医院，为此小马哥选择了开网约车营生，格外注重养生，就像这次肚子剧痛他第一反应不是强忍，医院。
医院急诊CT显示：小马哥的胸腹主动脉巨大动脉瘤形成，血液已经渗出动脉瘤菲薄的瘤壁到后腹膜了，是胸腹主动脉瘤先兆破裂的表现。像小马哥的腹主动脉假性动脉瘤一旦完全破裂，大量血液就会流入腹腔，短时间就会致命。
绿框里为腹胸主动脉瘤
要赶紧手术才能解决小马哥体内的不定时“炸弹”！但问题出现了——小马哥的腹主动脉瘤位置长得“太上去”，在肾动脉以上扩张，从而累积到内脏动脉处，如果单纯做介入手术，就会“堵”住了流往内脏动脉的血液，长期以往，肾、肝、肠子等内脏就会缺血坏死。
“我们这里做不了这么复杂的手术，建议你们赶紧去杭州。”当地医生建议小马哥立即赶往浙江大医院血管外科，那里收治过很多出现复杂血管疾病的马凡氏综合征患者，治疗经验非常丰富。
又开腹又微创
“杂交”手术疏通血管保内脏
小马哥一到浙大一院血管外科，血管外科主任张鸿坤主任医师立即对他量身定制了手术方案。由于小马哥的瘤子位置长得比较高，比起单纯腹主动脉瘤，小马哥是胸腹主动脉瘤并且累及内脏区，既要疏通血管、拿掉瘤子，又要保住受牵连的内脏，手术难度很大，医院都不敢开展。
“我们最近收治了很多跟你情况类似的马凡患者，手术都很成功，你也可以跟他们一样平安回家的。”面对即将躺在手术台上再次接受大手术的小马哥，张鸿坤主任给他打气加油。
“准备手术！”这台又要开腹搭桥保重要内脏的血供，又要微创介入修复胸腹主动脉瘤的手术在张鸿坤主任主刀下进行，先进行开腹手术，游离出肝脏、肠子和肾脏的供血血管，然后从髂动脉使用人工血管搭桥到这些重要的动脉，保证有足够的血流提供给受累及的内脏。
然后，再进行微创介入，植入人工血管支架置换到扩张的血管，恢复血管的正常运行。这台看似原理简单的手术，实则操作起来难度很大、风险极高，手术足足进行了16个小时，小马哥再次解除马凡带来的“生命危机”。
术前术后CT对比照
除马凡综合征外
普通人群该如何才能远离动脉瘤？
马凡氏综合征是常染色体显性遗传性疾病，个别呈常染色体隐性遗传，具体发病原因不明，所以这个疾病呈家族聚集性出现。所以，家族里有马凡患者的话，在生育下一代时最好咨询生殖遗传科专家来阻断这个疾病的遗传。
那么，普通人群该如何才能远离像气球一样易爆的动脉瘤呢？
1.控制血压
血压是指血流对血管壁冲击的压力。正常的血压下，血液流过血管的状态很平稳；高压状态下，血液在流过血管的时候，血管会被撕扯波动的很厉害。
高血压患者的血管长期处于较高的压力冲击之下，很容易导致血管损伤，当血管壁的结构受到损伤变得不结实的时候，动脉瘤就会形成。
另外，高血压患者比较高的血液冲击也会进一步更加速动脉瘤的形成，与此同时，破裂的风险也会增加。所以高血压是腹主动脉的第一高危因素。
2.戒烟
吸烟对血管有很大的损害，烟草中的尼古丁，会导致主动脉壁弹力蛋白的降解，对血管内皮细胞，也就是内膜损害严重，引起主动脉壁强度的减弱，导致动脉瘤发生。
3.定期检查动脉硬化情况
血管壁的营养主要靠血管内的血液提供，而动脉硬化斑块的形成，阻碍了营养的供应，使血管壁缺乏营养，易于形成动脉瘤。动脉硬化还让血管里变得不光滑，就像水管里长满了水锈，这样血液在血管里流动就会产生很大的阻力，对血管冲击更大，使主动脉承受的压力增加，甚至有可能在血流中间撕开一个口，血管壁损伤以后更加容易破裂，而斑块的脱落，也有可能产生栓塞，最终导致动脉瘤发生。
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