髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/6/30 20:57:00

一个长3~4mm、展开后直径2~3mm的合金弹簧网,你猜卖多少钱?

11月5日之前,如此微小的一个冠脉支架(即心脏支架)一般需要1.3万元一个。但在国家带量采购完成后,单个支架价格将降到元左右。

与年相比,相同企业的同一产品,价格降幅超过93%。

段子手有云:心脏支架,已经从6瓶茅台买一支降到1瓶茅台买6支。

冠脉支架是什么?国家为何选择这样一个产品作为谈判标的?今天就来说清楚。

“你心脏放了几个支架?”

对大多数冠状动脉狭窄患者来说,冠脉支架一点也不陌生。

细如发丝的几何结构,不仅需要能够伸缩,还装载有精确计量的药物,必须确保药物在到达“目的地”后,才被缓慢释放出来。

根据《中国心血管报告》(以下简称《报告》)显示,我国心血管病患病率仍处于上升阶段,推测中国现有冠心病患者万人,且年城市和农村的冠心病患者死亡率均超过/10万。

作为治疗冠心病的重要手段,心脏支架的市场需求随着冠心病患者数量增多而持续提升,市场规模不断增长。

11月5日,国家组织的高值医用耗材冠脉支架集中带量采购现场开标,国内外11家企业26个产品参与竞标,最终8家企业的10个产品拟被纳入。

从公布的详情来看,支架材质均为合金材质,有铂铬合金、镍铬合金等,载药以雷帕霉素及其衍生物为主。

雷帕霉素药物支架,是年之后研发上市的较新一代的含药支架,与上一代支架相比,生物相容性更好,架梁更薄,对血管损伤更小,负载的药物植入后会缓慢释放,可以有效降低病变部位的再狭窄率。

国家医保局的官员在随后接受媒体采访时表示:这次招标,临床上的主流使用品种基本中选,覆盖了医疗机构意向采购量的70%以上。

心脏支架是什么?

这要从91年前开始说起。

年,在医院里,为了寻求更好的心脏病救治方法,25岁的年轻医生沃纳·福斯曼将65cm的橡胶套管从自己的肘前静脉通到了右心房,然后往里面注射了显影剂,并用X射线拍下了照片。

这是人类历史上,第一个开发心脏导管技术的人,也是之后心脏介入技术的基础。

(沃纳·福斯曼和他拍摄的X光片。来源:维基百科)

同年11月5日,他就此发表了一篇论文,出人意料的是,不仅没有获得响应,反而因此丢了工作。

年4月,他在德国外科学会上作了相关报告,遗憾的是,心脏导管的发明,依旧没有受到认可。

而让这项后来造福千万人的技术得到真正传扬的是两位美国医生,安德烈·库那德和迪金森·理查兹,他们两人从年开始,合作改进福斯曼的心脏导管插入技术,研究成果大大促进了心脏生理学及心脏外科学的发展。

年,诺贝尔奖颁发给沃纳·福斯曼、安德烈·库那德和迪金森·理查兹三人时,沃纳·福斯曼早已在屡次受挫后,进修了泌尿学,改行做了泌尿科医生。

但是,那时距离现在的标准经皮冠状动脉介入(PCI)手术,还有极大的距离。

年9月16日,德国医生安德烈·格林特茨格完成了世界上第一例经皮冠状动脉球囊扩张术。

(安德烈·格林特茨格医生。来源:埃默里大学

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