髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/7/5 20:31:00

系统解剖学第24讲:泌尿系统-肾的解剖

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第二节输尿管

输尿管ureter是成对的、位于腹膜外位的肌性管道。约平第2腰椎上缘起自肾盂末端,终于膀胱。长约20~30cm,管径平均0.5~1.0cm,最窄处口径只有0.2~0.3cm。全长分3部即输尿管腹部、输尿管盆部和输尿管壁内部(图7-12,13,14)。

图7―12肾与输尿管造影

图7―13男性输尿管走行

图7―14女性输尿管走行

输尿管腹部

输尿管腹部abdominalpartoftheureter起自肾盂下端,经腰大肌前面下行至其中点附近,与睾丸血管(男性)或卵巢血管(女性)交叉,通常血管在其前方走行,达骨盆入口处。在此处,左输尿管越过左髂总动脉末端前方;右输尿管则经过右髂外动脉起始部的前方。

输尿管盆部

输尿管盆部pelvicpartoftheureter自小骨盆入口处,经盆腔侧壁和髂内血管、腰骶干和骶髂关节前方下行,跨过闭孔神经血管束,达坐骨棘水平。男性输尿管走向前、内、下方,经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行,在输精管后外方与之交叉,从膀胱底外上角向内下穿入膀胱壁。两侧输尿管达膀胱后壁时相距约5cm。女性输尿管经子宫颈外侧约2.5cm处,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿入膀胱壁内。

输尿管壁内部

输尿管壁内部intramuralpartoftheureter是位于膀胱壁内,长约1.5cm斜行的输尿管部分。在膀胱空虚时,膀胱三角区的两输尿管口间距约2.5cm。当膀胱充盈时,膀胱内压的升高可引起壁内部的管腔闭合,可阻止尿液由膀胱向输尿管返流。

输尿管全程有3处狭窄:①上狭窄superiorstricture,位于肾盂输尿管移行处;②中狭窄middlestricture,位于骨盆上口,输尿管跨过髂血管处;③下狭窄inferiorstricture在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2~0.3cm。

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