导语：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，是因为睡眠时会出现上气道坍塌，从而导致气道堵塞，进一步导致呼吸停止和通气不够，同时还会伴有打鼾、睡眠结构紊乱，经常会出现血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。该病的患病率呈逐年上升的态势，一般人群的发生率为2%~4%，在所有年龄段均可发病，但以中年男子为多，性别比例为2~3:1。中医学对此疾病的讨论很少见，属于中医学睡眠类。
一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的起因
临床上以气滞、血瘀、痰凝为主要病因；虚证多为气虚，喉咙不能滋养。
二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的征象
（一）典型征象
临床表现为严重鼾声、呼吸暂停、低呼吸，伴有白天嗜睡、困倦，严重的还会并发高血压、心肺功能衰竭等。
1、征兆
(1)睡眠（睡眠）
睡觉时开口，发出响亮的呼噜。在睡觉的时候会出现窒息和缺氧，经常会被闷醒。
(2)心不在焉
因为晚上的睡眠不好，导致白天嗜睡、困倦、早上头疼、记忆力减退、精神不能专注、工作能力低下、甚至是行为古怪等。
(3)咽干
由于睡觉时开口，会导致喉咙的黏膜出现异常的干涩感，经常会出现咽干、口燥的症状。
2、体征
(1)病人多为肥大、脖子短、重度病人有显著的嗜睡性。
(2)上呼吸道有显著的阻塞性病变，但以口腔黏膜肥大引起的咽腔狭小、悬雍垂肥大或太长、软腭过低、扁桃体肥大和/或腭部狭窄等。按照堵塞的位置和程度，可以将其划分为四种类型。
I型：鼻咽上方（鼻咽、鼻腔）的狭窄。
II型：位于口咽（腭及扁侧）.
III型：位于下咽（舌根、会厌水平）.
IV型：所有这些位置都有狭窄，或者有两个或更多的地方。
（二）并发症
主要器官的损伤多发生在长期的疾病中，可伴有高血压、心律失常等症状，甚至会引起心衰，甚至致死。
三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的检查
1、多导式安眠机的监控
是OSAHS临床上最重要的客体检查方法。对病人进行连续7个多个小时的连续睡眠监控，可以测量其呼吸中止、缺氧指数、血氧饱和度、心电图、EEG、肺功能等指标，从而判断其分型、类型、严重与否，可为治疗方案选择及预后评估提供参考。
这种症状称为窒息，是在睡觉的时候，一次口、鼻子里的空气都会停止，持续10秒。窒息是一种闭合型，也就是说，虽然没有空气经过，但有胸腹部的呼吸。低通气指的是在睡觉的时候，与基本的水平相比，呼吸气流的流速下降了≦50%，并且在动脉内的血氧饱和程度（Sa02）下降了≦4%。
2、鼻咽喉内窥镜
有助于对疾病的诊断、梗阻的位置和严重程度的判定。
3、影像学
通过头部X线片的测量，CT和MRI可以确定上呼吸道的病灶位置和狭窄的范围。在睡觉时，通过上下气道矢状和轴向的MRI，可以准确地判定软腭后区，舌后区，会厌区。
四、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断
（一）判别原理
1、睡觉时打鼾比较厉害，通常是指响度大于60dB，表现为呼吸中止和低通气反复发作。
2、检查发现上气道有较大的狭窄。
3、夜间，PSG监控7个小时的睡眠过程，在此过程中，呼吸中止和低通气重复出现30次或睡眠窒息性低通气指标（也就是，在睡眠中，呼吸中止和低通气）的出现频率为≦5次/h。
4、根据OSAHS患者的AHI及最低血Sa02值，可以判断OSAHS的严重程度。
(1)轻微，睡眠窒息性低通气指标AHI5-20/h,SA02≥85。
(2)中等程度，睡眠窒息性低通气指标AHI21-40次/h,S02的最低值为65~40,S02的最低值为65~65。
（二）确诊基础
1、睡觉时打鼾比较厉害，声音大于60dB，表现为呼吸中止和低通气反复发作。
2、检查发现上气道有较大的狭窄。
3、夜间，PSG监控7个小时的睡眠过程，在此过程中，呼吸中止和低通气重复出现30次，或睡眠窒息性低通气指标（也就是，在睡眠中，呼吸中止和低通气）的出现频率为≦5次/h。
4、根据OSAHS患者的AHI值及最低血Sa02值，可以判断OSAHS的严重程度。
(1)轻微，睡眠窒息性低通气指标AHI为5~20次/h,Sa02≥85。
(2)中等程度，AHI/h为21~40次，S02为65~85。
(3)严重，缺氧性低通气指标AHI40,SA。
（三）判别诊断
1、单纯的打鼾
仅有轻度的鼾声，音量小于60分贝，没有窒息和呼吸急促的表现。
2、中枢性窒息
病人有上呼吸道狭窄，睡眠后睡眠时有微弱的呼噜，但是会有窒息感。在窒息过程中，鼻腔和口腔气流与胸部腹部呼吸动作同步停止。不过，OSAHS和中枢神经系统可以并存，也可以是混合的，两者可以互相转换，在临床上要注意。
3、肢体肥大甲状腺功能低下
这些病人可以出现OSAHS的临床表现，但是根据其化学成分和有关的征象并不困难。
五、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的防范
1、加强体育活动、戒烟、饮酒、少吃、多做运动、增强体质、减肥等。
2、轻度患者可以通过调节睡姿，尽可能地采用侧躺的方式来减轻舌头的后倾，从而提高患者的呼吸能力。睡觉之前要避免使用安眠药、镇静药和麻醉药。
3、外感患者要及时进行处理，避免加重鼻窍、鼻腔、咽喉等堵塞的情况。
4、患者不宜在高空操作或开车。
结语：目前，中医对该病的认识还处在初级水平，其发病机理为痰、瘀、虚三个因素，其中痰、瘀、虚为其发病机理以痰、瘀、虚为主。中医有“肥人多痰”的说法，但这种疾病多发生在肥胖症患者身上，所以，在治疗上，主要从祛痰祛瘀、调理肺、脾、脾、肾等方面入手，配合针灸、推拿、推拿等方法，可以缓解病情；在围术期，通过中药调理，可以达到更好的长期效果。