新安晚报安徽网大皖客户端讯家住阜阳的乐乐(化名)今年9岁,是一个活泼可爱的小男孩。小小年纪的他却因为患上医院。在医生帮助下,乐乐高血压病因很快被查明,并通过相应治疗得到了完全控制。据介绍,乐乐所患疾病在世界范围内也是罕见的。
从年开始,乐乐就经常感到头痛、呕吐,父母以为孩子不舒服可能是“偶感风寒”,始终没医院检查。今年3月,乐乐又开始头疼,呕吐,且频率越来越高,症状也越来越严重,最后甚至卧床不起。父母带着医院,医生发现孩子血压一直在升高,但口服及静脉用降压药的常规方式一直未取得理想效果。情急之下,一家人直接来到安医大二附院寻求救治。
“入院时发现患儿血压异常增高,最高血压达到/mmHg。”接诊乐乐的安医大二附院儿科项云副主任医师介绍,由于反复头疼、呕吐,医院时患儿已经不能进食。项云表示,如此严重的高血压,在儿童中十分少见。即使是成年人,血压如此之高,也已经达到重度高血压的标准。
对于这样一位特殊的小患者,安医大二附院儿科、放射科、超声诊断科、介入科等多学科齐上阵,多次进行会诊,决定对患儿进行相关检查。经CT血管成像及DSA血管造影检查,医生发现乐乐左侧肾动脉闭塞,左肾萎缩明显。于是,医院泌尿外科、血管外科再次进行会诊并确定了手术方案。4月9日,在多学科密切配合下,由血管外科、泌尿外科团队为乐乐行左侧肾动脉血管成形术,顺利地为闭塞的左肾动脉打开了一条正常通道。
伴随着左肾动脉畅通,术后一周,乐乐复查血压明显下降至/mmHg,让他坐立不安的头痛感也逐渐消失。5月25日,乐乐再次入院复查评估,血压/70mmHg,恢复正常,体重也增加了2kg。
项云介绍,患儿住院期间,发现其母亲及外婆皮肤均有明显牛奶咖啡斑,考虑导致孩子出现病症的根源可能是遗传性疾病。经过对患儿进行基因检测,发现患儿有异常基因突变(NF1基因)。据专家介绍,NF1基因突变是神经纤维瘤病I型特异性改变,为常染色体显性遗传性疾病,该病在家族中具有明显的遗传特征,大多表现为皮肤牛奶咖啡斑、高血压、肾动脉狭窄、腋窝雀斑、学习障碍、身材矮小等。该例患者肾动脉完全闭塞性改变,导致恶性高血压,极为罕见,国内外文献均未见报道。目前,医院儿科与泌尿外科、血管外科密切合作,通过手术及后续药物治疗,患儿严重高血压已经得到完全控制。
戴睿白寰新安晚报安徽网大皖客户端记者叶晓