温都讯枢椎是人体的第二颈椎,该部位毗邻控制心跳和呼吸中枢-延髓,该部位的手术被称为“手术禁区”,一旦出现损伤,轻则瘫痪,重则呼吸心跳骤停。日前,温医大附二院、医院勇闯“手术禁区”,成功为我市一名颈椎病患者完成高难度手术。目前,患者术后恢复良好,已经出院。据了解,如此位置特殊的高难度手术填补了国内利用内镜技术在颈椎相关手术治疗领域的空白。
68岁的*女士在家长期务农,颈肩部突发胀痛长达一个多月,伴双上肢麻木疼痛10天,不能上举也不能进行日常劳作,走路像踩在棉花上,最近突然发作,胀痛已经严重影响到晚上睡眠,这些都让*女士苦不堪言。
本月中旬,*女士找到温医大附二院、医院疼痛科主任占恭豪,经过综合评估,占主任确诊*女士患的是脊髓型颈椎病,医生考虑到患者年龄大,手术部位高,需要术中随时能觉知肢体的肌力,经过对病情的反复讨论、对病例做了各项充分的准备,制定了详细的手术方案,决定在局麻监护下采用后路颈椎微创手术绕到脊髓前方去除脊髓前方压迫的骨化组织,这也是全国首例内镜下高位颈椎骨性狭窄全脊髓减压术。
据占恭豪介绍,这个手术的难度和风险高,是因为高位脊髓与椎动脉间距很狭,只有0.38厘米,而要从脊髓侧后方绕到侧前方,需要0.32厘米的磨头打磨一个通道,这个就需要稳定的手法和良好的心理素质,不能出现丝毫的偏差,稍有差池,就有可能高位截瘫。在手术过程中,病人始终保持“局部麻醉”的状态,只有这样医生才能做到随时和病人沟通,知道病人肢体活动情况,避免脊髓损伤。
如何从后侧的椎板绕到脊髓前方操作是手术最大的困难,在场所有的医生都屏住呼吸,精神高度紧张,占主任一边询问病人有无出现不舒服的情况,一边利用磨头在离椎动脉只有0.1厘米间隔的危险地带进入并成功取出了脊髓前方的骨化组织,全场医生都长长舒了一口气,整个手术过程耗时不到1个小时。占主任说,为了保证手术的顺利进行,他用生鸡蛋练习机器打磨技术,连续练习了10个生鸡蛋,不能磨破鸡蛋内膜壁为合格。之后还用CT逐层扫描患者的血管分布,确保手术的顺利开展。
占恭豪主任说,现在年轻人整天手机不离手,很容易颈椎出现问题,压迫到脊髓,如果走路出现“鸭子步”的情况,就要引起重视了。
温都记者王春霞
审核*小玲
监制陈博盛
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