复杂主动脉疾病危及患者生命西安医生破解“打通”动脉新思路
中新网陕西新闻7月5日电(杨英琦)“主动脉夹层”“肠系膜上动脉夹层”“左肾梗死”“右肾动脉狭窄”……这些危及生命的疾病像一个个“不定时炸弹”般难解。近日，医院完成的一例主动脉疾病手术，为患者“打通”动脉找到了新思路。
图为医疗团队正在为患者进行手术。医院供图
据了解，患者因罕见的基因突变导致血小板增多，大量血小板在体内聚集，堵塞了腹主动脉及双侧髂动脉，主动脉远端堵塞导致主动脉内压力急剧升高，引发“主动脉夹层”“肠系膜上动脉夹层”“左肾梗死”“右肾动脉狭窄”等一系列疾病，其中，每一种疾病都像“不定时炸弹”，随时危及患者的生命。
主动脉是人体最粗大的动脉血管，从心脏里喷射出来的高速高压血流，都要经过主动脉这条“主干道”输送至外周器官。作为一类非常凶险的大动脉疾病，主动脉夹层多由高血压、创伤或血管中膜发育不良等因素导致。
据接诊该名患者的医院普通外科副主任医师张章介绍，正常情况下，治疗主动脉夹层可通过切开或穿刺双侧股动脉(大腿根部)，将覆膜支架“逆行向上”输送至病变部位并释放，但此次患者的腹主动脉下段、双侧髂动脉均闭塞，导致支架无法“从下而上”输送。如何在手术中顺利解决主动脉夹层，开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉？诸多难题摆在医生面前。
医生们对此进行了多次周密的多学科术前讨论。经反复推演和模拟，医生最终为患者制定三步手术方案：切开左侧颈总动脉，经颈动脉向下顺行植入主动脉支架治疗主动脉夹层；随后，经左侧肱动脉穿刺口，开通闭塞的右肾动脉，挽救濒临缺血坏死的右肾；在保证前两个手术都成功后，再从双侧股动脉入路，设法开通闭塞的腹主动脉和双侧髂动脉。
手术当日，在多学科密切配合下，医院血管外科团队按前期制定的手术策略，用时5个半小时，顺利完成了这一例极具挑战的复杂手术。手术过程与术前预期一致，患者术后恢复良好，未出现手术并发症。经陕西省科技情报研究所查新，此手术尚属国际首例。
“此次手术的成功，是建立在医患双方充分信任的基础上，更是我院多科室共同协作和努力的结果。此医院普通外科血管外科专业在大血管、外周血管治疗领域已走在国内前列，成为西部地区实力雄厚的血管外科专病中心之一。”张章说。
术后1个月的CT复查结果可看出，患者术前的胸背部疼痛症状已完全消失，且肾脏功能完全恢复。开展微创手术十余年，医院血管外科在治疗主动脉夹层方面经验颇丰，已成功救治该病患者1千余例。(完)