髂动脉狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/8/12 23:00:00
北京知名雀斑医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_9655564.html

心脏支架手术主要用于改善冠状动脉狭窄大于70%,且合并心肌缺血证据的冠心病患者。但支架手术并非一劳永逸,若患者术后没有遵医嘱服药和正确的生活习惯,冠状动脉有可能再次出现狭窄。裸支架年代的数据显示,支架术后6个月内发生再狭窄率约可达30%。所以,了解支架术后的注意事项尤为重要。

心脏支架只能解决冠状动脉某些较粗的近中段部位的狭窄,另一些部位狭窄是无法解决的,而且支架对于机体本身而言属于异物,植入冠脉血管后有可能会诱发血管内皮细胞增生,使血管内膜变厚,最终导致管腔再狭窄。所以,支架术后医生会建议患者服用双重抗血小板、强化降脂等药物以稳定斑块,抑制动脉粥样硬化及支架内血栓的形成,从而防止冠状动脉再狭窄。然而,有些患者支架术后胸闷、胸痛情况消失或减轻,便以为心脏病痊愈而擅自停药,最终造成严重后果。为此,提醒支架术后患者切勿擅自停药,务必定期复查,合理调药。严防再狭窄的危险因素安装支架仅仅是疏通了堵塞的血管局部管腔,恢复了心肌的正常供血,缓减了心绞痛症状,而患者体内大环境并没有得到根本性改善,原有的血脂异常、高血压、糖尿病等造成血管内皮损害而促进动脉粥样硬化形成的因素不会因为安装支架而消失。若这些因素不加控制,也将导致术后3~6个月再次狭窄的几率增加。

因此,支架术后仍需坚持服药,严格控制三高。糖尿病患者空腹血糖应控制在3.89~6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以内;高血压患者血压应控制在/90mmHg以下;高血脂患者,血低密度脂蛋白胆固醇水平应降至2.0mmol/L甚至1.8mmol/L以下,以更好的防范冠状动脉再狭窄的发生。

保持良好的饮食习惯仍需继续

良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂、血压和血糖,从而防止冠状动脉再狭窄的发生。如蛋糕、饮料等含糖类食物摄入过多,会在体内转化为脂肪,使血脂升高;添加氢化油的人造*油等含反式脂肪酸较多,可明显增加高脂血症危险。另外,海鱼、鱼油类富含的多不饱和脂肪酸,可减少脂质在血管壁的沉积,有效保护血管内皮细胞;富含纤维的各种蔬菜、水果、豆类等,可帮助排便,促进胆固醇等物质的排泄;青椒、鲜枣、柑橘等富含的维生素C可促进胆固醇生成胆酸,降低血胆固醇水平,保护血管壁;豆类、坚果等富含的叶酸,可预防血管内皮细胞损伤,减少粥样硬化斑块形成,可适当多食。

适度运动

规律性的运动有助于保持冠状动脉管腔通畅,促进缺血区心肌侧枝血管生长。因此,每天可进行20~60分钟的散步、太极拳等有氧运动。运动时心率控制在-年龄以内,如果出现胸部隐痛、心慌、气短、大量出汗和心跳剧烈等状况,应马上停止。

定期复查

支架手术只是治疗的一部分,并没有根治冠心病,患者仍然有再次发生心绞痛、心肌梗死的可能,已经疏通的血管仍然有再次狭窄的可能。因此,术后应每3~6个月复查心电图、血脂、血糖、心肌酶、肝肾功能等,血压、心率随时监测达标,必要时每年行平板运动试验、高速CTA检查,有缺血嫌疑也可行冠造复查,以便及时了解冠状动脉供血状态。

保持平和心态

情绪波动可使交感神经兴奋,导致心率加快,心肌耗氧量增加,造成严重的心肌缺血。统计显示,约50%的人在冠心病突发前4小时内有过生气、吵架等情绪波动。因此冠心病患者,特别是支架术后保持平和的心态尤为重要。

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